2. 医学原生动物概论,溶组织内阿米巴,鞭毛虫

医学原虫概论 溶组织内阿米巴 鞭毛虫(杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫)

梁韶晖温州医学院寄生虫学教研室

医学原虫概论一、定义医学原虫(medical protozoa)是指寄生于人体细胞、 组织、体液及管腔内的致病性及非致病性原虫。

二、分类原虫依据其运动细胞器的不同，分为四个纲：

1、叶足纲(阿米巴):以伪足为运动细胞器。如溶组织内阿米巴的变形运动。

2、动鞭纲(鞭毛虫):以鞭毛为运动细胞器。如阴道毛滴虫、 蓝氏贾第鞭毛虫、杜氏利什曼原虫。 3、孢子纲(孢子虫):无明显运动细胞器，寄生于宿主细胞 内行裂体生殖与孢子生殖。如疟原虫、弓形虫。 4、动基裂纲(纤毛虫):以纤毛为运动细胞器。如结肠小袋 纤毛虫。

疟原虫环状体

结肠小袋纤毛虫

三、形态与结构1、外形:原虫体积微小，小者2—3μm,大者100200μm,多为5-100μm,肉眼不能见,呈圆形、椭圆 形、梨形或不规则，因虫种而异。

2、结构:基本结构为细胞膜(表膜)、细胞质及细胞核三部分 (1)细胞膜 (表膜) (2)细胞质： 基质 (外质、内质) 、细胞器 、内含物 (食 物泡、营养小体以及代谢产物)。 (3)细胞核 ：泡状核 、实质核1、中心粒 2、高尔基复合体 3、饮液小泡 4、光滑型内质网 5、粗糙型内质网 6、鞭毛或纤毛 7、鞭毛或纤毛断面 8、鞭毛支根 9、表膜 10、核膜 11、核仁 细胞核 12、核质 13、胞质 14、线粒体 15、溶酶体 16、胞饮作用

四、生活史类型1、人型传播型：生活史只需要一个宿主。

(1) 只有滋养体：如阴道毛滴虫经直接或间接接触传播(2)有滋养体和包囊。如溶组织内阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫。 主要经口感染。 2、循环传播型：需一种以上的脊推动物，分别进行有性生 殖和无性生殖，主要经口感染。如刚地弓形虫在中间宿主 人或猪体内营内二分裂生殖。而在终宿主猫体内进行裂体 增殖和配子生殖。 3、虫媒传播型：需在吸血昆虫体内发育，并进行有性生殖 或无性生殖，主要经过媒介昆虫叮咬传播。如人疟原虫。

五、生理1、运动 伪足运动、鞭毛运动和纤毛运动。(扭动或滑行)(滋养体，是主要的致病阶段 。包囊，为主要的传播阶段。)

2、营养

表膜渗透、胞饮和吞噬。

3、生殖 (1)无性生殖 ①二分裂：如溶组织内阿米巴等。 ②多分裂：如疟原虫的裂体增殖等。 ③出芽生殖：如弓形虫滋养体内二分裂。 (2) 有性生殖 ①配子生殖：如疟原虫在蚊体内的发育。

②接合生殖：如结肠小袋纤毛虫。(3)世代交替：如疟原虫 。

六、致病特点1、增殖致病 ：如杜氏利什曼原虫 2、播散致病：如弓形虫 3、机会性致病：如弓形虫脑炎

、卡氏肺孢子虫肺炎 等。

卡氏肺孢子虫感染后，宿主肺泡内充 满泡沫状物，这是卡氏肺孢子虫肺炎 的特点，肺泡上皮增生，肺泡间质增 宽，大量炎性细胞(如浆细胞)浸润， 引起间质性浆细胞肺炎。

溶组织内阿米巴

(Entamoeba histolytica)一、概述 溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要寄生于 结肠，引起阿米巴痢疾(虫痢)和肠外阿米巴病。 该病全球分布，多见于热带与亚热带。 我国据统计人群感染率大约在1-2%之间。每年全 球有数万人死于阿米巴病，其重要性仅次于疟疾 和血吸虫病。

二、形态1、滋养体 比白细胞略大(12-60 微米),内外质分明， 外质透明，内质颗粒状， 可见吞噬的RBC 泡状核，核仁小，居中； 核膜内缘有染色质粒， 大小一致，均匀排列； 核仁与 核膜间有时可 见网状核纤丝

滋养体 (铁苏木素染色)

虫体:圆形或椭圆形，内质颗粒小而均匀、呈淡蓝黑 色；外质收缩，不着色或色泽更浅 细胞核1个呈圆形、蓝黑色，核仁小而圆、居中、呈 黑色小圆点，被吞噬的RBC呈蓝黑色

2、包囊

10-20微米，可见1核、2核和4核包囊。圆形，核结构 与滋养体一致，特征结构为拟染色体，苏木素染色为 黑色棒状，另可见糖原泡(空泡状)。

各种包囊(铁苏木素染色)

一核包囊二核包囊 拟染色体为黑色棒状， 未成熟包囊可见糖原泡(空泡状)

四核包囊-成熟包囊

三、生活史溶组织内阿米巴生活史比较简单，其生活史的基本过程是 包囊经口感染 四核包囊 小肠下段 (八个) 滋养体 结肠

滋养体二分裂增殖

包囊单核 (大量) 滋养体 包囊

成熟包囊

滋养体 二分裂

(大量)滋养体

阿米巴痢疾

体外

阿米巴肝、肺、脑脓肿

生 活 史 示 意 图

生活史要点 感染阶段：四核包囊 感染途径与方式：经口 寄生部位：结肠，可移行于肝、肺、脑、皮肤等 致病阶段：滋养体 诊断阶段：滋养体与包囊

四、致病1、致病因子半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导吸附于宿主细胞；阿米巴穿孔素破 坏靶细胞；半胱氨酸蛋白酶溶解靶细胞。

2、病理及临床表现在阿米巴虫体多种致病因子共同作用下，虫体侵入肠壁粘膜层、粘膜下层，并 在粘膜下层繁殖、扩散，引起组织液化、坏死，形成口小底大的烧瓶样溃疡，当 阿米巴原虫侵入粘膜下层、再侵入肠壁肌层、甚至浆膜层，则引起肠出血和肠穿 孔等并发症。在粘膜下层或肌层的阿米巴大滋养体可侵入静脉，随门静脉血流至 肝，导致阿米巴肝脓肿(脓液呈酱红色，内含大滋养体)。或经横隔向胸腔穿破 入肺引起阿米巴肺脓肿。有的可侵入脑、皮肤

引起阿米巴脑脓肿、阿米巴皮肤溃 疡。

溃疡内的坏死粘膜组织、血液和滋养体一并落入肠腔时，则患者发生阿米巴痢疾。

五、实验诊断1、病原学检查(1)粪便检查： 取材要求：a、送检标本要新鲜, 必须于取材后立即检查。 b、标本容器要清洁，不含消毒剂或粪、尿混合，以免杀死滋养体。 c、选择带脓血和粘液部分镜检。 检查方法：脓血、稀薄或水样便 生理盐水直接涂片法 查溶组织内阿米巴滋养体和夏科雷登氏结晶

碘液染色法成形粪便 查溶组织内阿米巴四核包囊