脑干的解剖及临床综合征

脑干的解剖与临床综合征上海市第一康复医院 李 双

2013-10-30

内 容

脑干的神经解剖 脑干损害的定位诊断

常见的脑干临床综合征

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一.脑干的神经解剖

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脑干的外形

脑干(brain stem)是位于脊髓和间脑之间的较小部分， 由延髓、脑桥和中脑组成。 位置：脑干位于颅后窝前部，其中延髓和脑桥的腹侧邻 接颅后窝前部的斜坡，背面和小脑相邻。

延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室，其向下续于延髓和脊髓的中央管，向上接中脑的中脑导水管。

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脑干腹侧面 (前面)中脑 脑桥上缘 脑桥 延髓脑桥沟

延髓

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视交叉 视束 基底沟 小脑中脚 锥体 橄榄 锥体交叉

大脑脚 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 桥小脑角 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经

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脑干腹侧面

脑干背侧面 (后面)延髓和脑桥：正中沟 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 楔束结节 薄束结节

菱形窝界 沟

面神经丘 舌下神经三角迷走神经三角

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上丘下丘 蓝斑 滑车神经 小脑上脚 小脑中脚 面神经丘 前庭区 舌下神经三角 迷走神经三角

小脑下脚楔束结节 薄束结节

脑干背侧面2013-10-30

脑干分部

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脑神经

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脑干腹侧面 (前面) 延髓：锥 体 橄 榄

舌下神经锥体交叉 第1颈神经

舌咽神经迷走神经 副 神 经

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脑干背侧面 (后面)延髓和脑桥：正中沟 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 楔束结节 薄束结节

菱形窝界 沟

面神经丘 舌下神经三角迷走神经三角

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脑干腹侧面 (前面) 中脑和 脑桥：基 底 沟三叉神经

中脑：大脑脚 动眼神经滑车神经 脚间窝

展 神 经面 神 经

前庭蜗神经

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脑干背侧面 (中脑后面)中脑上界

滑车神经

小脑上脚 中脑

脑桥 髓 纹 延髓

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脑干背侧面 (中脑后面 观)中脑：上丘 下丘

滑车神经

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脑干的内部结构脑干内部结构比脊髓内构要复杂得多，但也由灰、白 质构成，所不同的是脑干灰质不像脊髓是连续的细胞 柱，而是机能相同的神经细胞聚集成团组成的机能柱， 断续于白质之中。

脑干内部结构的特点 灰白质配布没有脊髓有规则 灰质柱断裂成一个一个的核团 网状结构发达

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脑干的灰质

脑干灰质的核团，根据其纤维联系及功能，可 分为3类：

脑神经核：与第3~12对脑神经发生联系 中继核：经过脑干的上、下行纤维束在此进行中继 换元 网状核：位于脑干网状结构中

中继核与网状核合称为非脑神经核

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脑神经核在生

物进化过程中，脑神经的纤维成分分化的相当精细 复杂，其含有7种不同性质的纤维，脑干内也随之出现与

其相应的7种脑神经核团。

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