2012抗菌药物专项整治活动方案解读(2)

2011年，发现个别医院钻控子，一次大量购入抗菌药物，可供医院放开使用1、2个月，但医院坚持称这个就是 临时采购。所以2012年，有了这个新要求。 今年首次对专科医院提出相关质控要求： 一、抗菌药物购用品种数量 严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。三

级综合医院抗菌药物品种 原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种； 1.口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种， 2.肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种， 3.儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种， 4.精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种， 5.妇产医院(含妇幼保健院)抗菌药物品种原则上不超过40种。 其实，综合医院同样存在儿科，原则上不超过50种、35种是否不包括儿童品规？Ministry of Health People’s Republic of China Page 15中华人民共和国 卫 生 部

五、重点内容解读首次对专科医院提出抗菌药物使用指标要求综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处方 比例不超过40%,抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。 1.口腔医院住院患者抗菌药物使用率不超过70%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处 方比例不超过50%,抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。 2.肿瘤医院住院患者抗菌药物使用率不超过40%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过10%,急诊患者抗菌药物处 方比例不超过10%,抗菌药物使用强度力争控制在每百人天30DDDs以下。 3.儿童医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过25%,急诊患者抗菌药物处 方比例不超过50%,抗菌药物使用强度力争控制在每百人天20DDDs以下(按成人规定日剂量标准计算)。 4.精神病医院住院患者抗菌药物使用率不超过5%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过5%,急诊患者抗菌药物处 方比例不超过10%,抗菌药物使用强度力争控制在每百人天5DDDs以下。 5.妇产医院(含妇幼保健院)住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,急 诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。 这些指标要求，是经过专家讨论后决定的。考虑到了一些专科的特点。可做综合医院各科科学设定抗菌药物使 用强度控制指标参考。

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五、重点内容解读首次提出不使用抗菌药物的手术种类住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时(剖宫产手术除外),抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切 院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时(剖宫产手术除外),抗菌药物品种选择和使用疗程合理。 30分钟至 ),抗菌药物品种选择和使用疗程合理 口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%, 口手术患者预防使

用抗菌药物比例不超过30%, 30% 其中，腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、 其中，腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿 )、甲状腺疾病手术 物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物 原则上不预防使用抗菌药物； 物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物； I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 24小时 这个要求有点严，需要更严格的感染控制措施来积极配合。需要关注预防手术部位感染的其他措施， 这个要求有点严，需要更严格的感染控制措施来积极配合。需要关注预防手术部位感染的其他措施，如： 实施Ⅰ 清洁)切口手术应在符合无菌要求的手术室进行。 ⑴ 实施Ⅰ类(清洁)切口手术应在符合无菌要求的手术室进行。 尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。 ⑵ 尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。 做好术前准备工作，使患者处于最佳状态，如控制糖尿病患者的血糖、改善营养不良状况、积极治疗原有感染等。 ⑶ 做好术前准备工作，使患者处于最佳状态，如控制糖尿病患者的血糖、改善营养不良状况、积极治疗原有感染等。 手术备皮：毛发稀疏部位无需剪毛；毛发稠密区可以剪毛，且应在进入手术室前即刻备皮。 ⑷ 手术备皮：毛发稀疏部位无需剪毛；毛发稠密区可以剪毛，且应在进入手术室前即刻备皮。 严格遵守术中无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血。切口的感染与失活组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切， ⑸ 严格遵守术中无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血。切口的感染与失活组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切， 局部用温生理盐水冲洗创腔或伤口有助于清除血块、异物碎屑和残存细菌，不提倡用抗菌药溶液冲洗创腔或伤口。 局部用温生理盐水冲洗创腔或伤口有助于清除血块、异物碎屑和残存细菌，不提倡用抗菌药溶液冲洗创腔或伤口。 尽量不放引流装置，如需放置应使用闭合式引流装置，并尽早拔除。长时间放置引流装置不是持续预防用药的指证。 ⑹ 尽量不放引流装置，如需放置应使用闭合式引流装置，并尽早拔除。长时间放置引流装置不是持续预防用药的指证。 尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝闭切口皮肤以下各层组织。 ⑺ 尽可能使用单股不吸

收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝闭切口皮肤以下各层组织。需出院后拆线的手术患者尽可能到病 房由手术医生负责拆线。若发现切口感染，应及时进行相关抗感染治疗，有渗出或脓液的应及时取样做病原学检查。 房由手术医生负责拆线。若发现切口感染，应及时进行相关抗感染治疗，有渗出或脓液的应及时取样做病原学检查。 需连台的Ⅰ 清洁)切口手术应安排在Ⅰ 清洁)切口手术后。在污染或污秽切口手术后应关闭手术室进行消毒， ⑻ 需连台的Ⅰ类(清洁)切口手术应安排在Ⅰ类(清洁)切口手术后。在污染或污秽切口手术后应关闭手术室进行消毒，符合要求方 可实施连台手术。 可实施连台手术。 术前患者和医护人员的准备、环境消毒、器械灭菌、术中通风、围手术期保温、 ⑼ 术前患者和医护人员的准备、环境消毒、器械灭菌、术中通风、围手术期保温、术后伤口护理等均应严格参照卫生部外科手术 部位感染预防与控制技术指南(试行、卫办医政发〔2010〕187号 中华医学会外科学分会制订的《外科手术部位感染预防指南》 部位感染预防与控制技术指南(试行、卫办医政发〔2010〕187号)中华医学会外科学分会制订的《外科手术部位感染预防指南》中 相关规定执行。 相关规定执行。 Ministry of Health People’s Republic of China Page 17中华人民共和国 卫 生 部

六、活动方式 专项检查——省级 卫生行政部门组织 开展本辖区专项检 查。卫生部结合 “医疗质量万里行” 和“三好一满意” 活动组织对专项督 导检查。 重点抽查——卫生 部组织检查组对全 国部分医疗机构进 行重点抽查和飞行 检查。分级抽查 严肃处理——卫生 部、省级卫生行政 部门和医疗机构按 照相关规定，分别 对抗菌药物临床应 用中发现的严重问 题予以处理。Page 18中华人民共和国 卫 生 部

认真排查梳理，发现问 题，及时整改 自查自纠工作贯穿始终

自查自纠

2012年11月底前， 各省级卫生行政部 门将本辖区专项整 治活动总结报送卫 生部。卫生部组织 …… 此处隐藏：2116字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……