骨科考博 系统解剖题

山东医科大学解剖学试题（博士）历年精选 头部

垂体与垂体窝

垂体窝

①顶：为硬脑膜形成的鞍膈，其前上方有视角叉和视神经。垂体前叶的肿瘤可将鞍膈的前部推向上方，压迫视交叉，出现视野缺损。

②底：仅隔一薄层骨壁与蝶窦相邻。垂体病变时，可使垂体窝的深度增加，甚至侵及蝶窦。

③前：鞍结节

④后：鞍背。垂体肿瘤时，两处的骨质可因受压而变薄，甚至出现骨质破坏现象。

⑤两侧：为海绵窦。垂体肿瘤向两侧扩展时，可压迫海绵窦，发生海绵窦淤血及脑神经受损的症状。

海绵窦 毗邻

①外侧壁：自上而下排列有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经

②前端：与眼静脉、翼丛、面静脉和鼻腔的静脉交通

③内侧壁：上部 与垂体相邻

下部 借薄的骨壁与蝶窦相邻

④后端：与岩上、下窦相连

与三叉神经靠近

与枕骨斜坡上的基底静脉丛相连

⑤内部：颈内动脉和展神经 交通

①前方： 眼静脉 面静脉

②后方： 岩上窦 横窦 乙状窦 颈内静脉

岩下窦 颈内静脉

斜坡上的基底静脉 椎内静脉丛 腔静脉系

③两侧： 大脑中静脉

④下方： 卵圆孔网和破裂孔的导静脉 翼丛

颅内外静脉的交通

①通过面静脉与翼丛的交通途径

I 颈内静脉 面静脉 内眦静脉 眼上、下静脉 海绵窦

II 颈内静脉 面静脉 面深静脉 翼丛 卵圆孔静脉丛和破裂孔导血管 海绵窦

②通过导静脉的交通途径

I 顶导静脉：颞浅静脉 顶孔 上矢状窦

II 乳突导静脉：枕静脉 乳突孔 乙状窦

III髁导静脉：枕下静脉 髁管 乙状窦

IV额导静脉：额窦及鼻腔的静脉 盲孔 上矢状窦

③通过板障静脉的交通途径

I 额板障静脉： 眶上静脉 上矢状窦

II 颞前板障静脉：颞深前静脉 蝶顶窦

III颞后板障静脉：颅外浅静脉 横窦

IV枕板障静脉： 枕静脉 横窦 颈部

二腹肌后腹的毗邻

①浅面：耳大神经、下颌后静脉和面神经颈支

②深面：颈内动、静脉和颈外动脉、迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感干

③上缘：耳后动脉、面神经和舌咽神经

④下缘：枕动脉和舌下神经

甲状腺

位置：

①两侧叶位于喉下部和气管上部的前外侧，上极平甲状软骨中点，下极至第6气管软骨。

②峡部位于第2～4气管软骨前方。 毗邻

①前面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜。

②侧叶的后内侧与喉和气管、咽和食管以及喉返神经等相邻。甲状腺肿大向后压迫，可出现呼吸、吞咽困难和声音嘶哑。

③侧叶的后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经，以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻。甲状腺肿大向后外方压迫颈交感干时，可出现Horner综合征（面颈部无汗，上睑下垂，瞳孔缩小、眼裂变窄及眼球内陷）。

胸膜顶的毗邻

①前方：锁骨下动脉及其分支、前斜角肌、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉，左侧还有胸导管颈部跨越。

②后方：颈交感干和第1胸神经前支，第1、2肋。

③外侧：中斜角肌和臂丛。

④内侧：邻气管，食管及左侧尚有胸导管和左喉返神经。。 胸部

女性乳房淋巴回流

①外侧和中央部： 腋淋巴结的胸肌淋巴结（前群）

②上部：腋淋巴结的尖淋巴结（尖群）和锁骨上淋巴结

③内侧部：胸骨旁淋巴结和对侧淋巴管

④内下部：膈上淋巴结前组 腹前壁上部及膈下淋巴管 肝上淋巴管

⑤深部：胸肌间或尖淋巴结

膈裂隙与薄弱区

位置 穿行结构

腰肋三角 膈的腰部与肋部起点之间

胸肋三角 膈的胸骨部与肋部起点之间 腹壁上血管，来自腹壁和肝上面的淋巴管

主动脉裂孔 第12胸椎平面，由膈左、右脚和第12胸椎围成 降主动脉和胸导管

食管裂孔 主动脉裂孔左前方，平第10胸椎平面 食管和迷走神经前、后干

腔静脉孔 食管裂孔右前方，第8胸椎平面，正中线右侧2～3cm 下腔静脉

中间脚与内侧脚之间的裂隙 内脏大、小神经，交感干和腰升静脉

肺和胸膜下界的体表投影

锁骨中线 腋中线 肩胛线 脊柱旁线

肺下界 第6肋 第8肋 第10肋 第10胸椎棘突

胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突 肺根

①结构排列

前后：上肺静脉 肺动脉 主支气管 下肺静脉

上下：左 肺动脉 支气管 肺静脉 右 支气管 肺动脉、肺静脉

②毗邻

左 右

前 左 膈神经和心包膈血管 右 膈神经、心包膈血管和上腔静脉

后 左 胸主动脉和迷走神经 右 迷走神经

上 左 主动脉弓 右 奇静脉弓

下 肺韧带 肺韧带

纵隔的左侧面观

①中部有左肺根，其前下方为心包形成的隆凸，前方有左膈神经和心包膈血管下行；后方有胸主动脉、左迷走神经、左交感干及内脏大神经下行；上方为主动脉弓及其分支左颈总动脉和左锁骨下动脉。

②食管上三角（左锁骨下动脉、主动脉弓与脊柱围成）有胸导管和食管胸段的上份；食管下三角（胸主动脉、心包和膈围成）内可见食管胸段下份。

③左迷走神经在主动脉弓前方下行时，发出左喉返神经绕主动脉弓左下方返向上行到主动脉弓右后方。

主动脉弓毗邻

①左前方有左纵隔胸膜、左肺、左膈神经、左迷走神经、心包膈血管，以及交感干和迷走神经发出的心支；

②右后方邻气管、食管、胸导管、左喉返神经和心深丛；

③上缘由右向左发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉；弓的上份和3大分支的根部前方有头臂静脉和胸腺；

④弓下缘邻肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管和心浅丛。

气管胸部的毗邻

①前方为胸骨柄、胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌的起始部、胸腺遗迹（小儿为胸腺）、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉和心丛等。

②后方邻接食管，后外有喉返神经。

③左侧为左迷走神经和锁骨下动脉。

④右侧有奇静脉弓，右前方有右头臂静脉。

心包的构成

①纤维心包：位于外层，是一底大口小的锥形囊，

心包窦

①心包横窦：位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房之间的部分，其大小可容纳一指，心脏手术阻断血流，可经此钳夹升主动脉和肺动脉干。

②心包斜窦：位于心底后面，两侧肺上、下静脉，下腔静脉，左心房后壁与心包后壁之间。心直视手术时，可经此放置控制下腔静脉的沙袋。

③心包前下窦：浆膜心包壁层的前部与下部移行处所夹的腔隙，深1～2cm，位置较低，心包积液时，液体首先积聚与此，心包穿刺时常在左剑肋角处进针。

心包的毗邻

①前方隔着肺和胸膜与胸骨体和第2～6肋软骨相邻并有纤维结缔组织与胸骨体后面相连，称胸骨上、下韧带。

②后面有主支气管、食管、胸导管、胸主动脉、奇静脉和半奇静脉。

③两侧为纵隔胸膜，并有膈神经和心包膈动、静脉自上而下穿行于心包与纵隔胸膜之间。

④上方有升主动脉、肺动脉干及上腔静 …… 此处隐藏：3441字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……