细菌对抗生素耐药性的研究进展(2)

5.2、通过药敏试验选择合理的最有效的药物

临床上应用抗生素之前，尽可能通过药敏试验对患者感染的病原体做出病原学检查，根据试验结果暂停应用耐药性强的抗生素、选用适宜的抗菌谱窄的抗菌药物、减少和避免不必要的抗菌药物联合应用。 5.3、合理使用抗生素

根据抗生素在体内的代谢特点和其他理化性质确定合理的给药方案。首先是给药时机的选择，如[10]针对β-内酰胺类抗生素具有时间依赖性杀菌的特点，可确定具体的给药时间间隔以获得有效血药浓度。可以采用抗生素轮流替用，使细菌在一定时间内与一部分抗生素脱离接触，使耐药菌恢复为敏感菌。如可用β-内酰胺类抗生素循环使用，以保持其高效的抗菌活性并减少抗药菌株的产生。

综上所述，细菌对抗生素耐药性是许多因素综合作用的结果。了解微生物对抗生素产生耐药性的不同因素，就能制定切实可行的合理应用抗生素的方法和制度。而加强对微生物耐药性机理的研究，将有助于新药的开发和延长抗生素使用寿命，并有效控制耐药菌的感染与传播。

参 考 文 献

6

[1] Wendy W. 2006. Holding back the tide of antibiotic resistance. Chemistry and Biology, 13(1):

1～3.

[2] 谢春英. 2005. 抗生素的临床合理应用. 微量元素科学, 12(6): 66～71.

[3] Spratt BG. 1994. Resistance to antibiotics mediated by target alterations. Science, 264(5157): 388～393.

[4] Dancer SJ, Shears P, PlattDJ. 1997. Isolation and characterization of coliforms from glacial ice and water in Canada’s High Arctic. Journal of Applied Microbiology, 82(5): 597～609. [5] Ferber D. 1998. New hunt for the roots of resistance. Science, 280(5360): 27.

[6] Mingeot- Leclercq MP, Glupczynski Y, Tulkens PM. 1999. Aminoglycosides: activityand

resistance. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 43(4): 727～737.

[7] Levy SB. 1992. Active efflux mechanisms for antimicrobial resistance. Antimicrobial Agents

and Chemotherapy, 36(4): 695～703.

[8] Borges MI, Adrian RW. 2001. The structure and function of drug pumps. Trends in

Microbiology, 9(2): 69～71.

[9] Farrow KA, Lyras D, Rood JI. 2000. The macrolide- lincosamide-streptogram in B resistance determinant from Clostridium difficile 630 contains twoerm(B) genes. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 44(2): 411～413.

[10] 高美英. 2003. 细菌对抗生素耐药性的起源分子基础与对策. 医药导报, 22(1): 6～8.

7