临床药师药学监护服务分析

临床药师药学监护服务分析

选取2例糖尿病患者的临床资料,分析糖皮质激素对患者血糖的影响,临床药师根据糖皮质激素对患者血糖的影响程度进行药学监护服务,结合患者的基础病情、药物的药理特点等进行综合考虑,给予科学专业准确的监护服务内容。

实行药学监护后,患者血糖趋于平稳,病情得到控制。 糖皮质激素；血糖；药学监护糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,高血糖产生的原因通常是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损。

目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。

包括糖尿病患者的教育,经常监测血糖,饮食调节,运动治疗和药物治疗,药物治疗的方式控制血糖是常用的方法［1,2］。 糖皮质激素主要为皮质醇,可以有效调节糖类代谢。

药学监护是与药物治疗有关的服务,可以促进药物的合理使用,提高药物的治疗效果［3］。

本研究根据糖皮质激素对血糖的影响分析临床药师药学监护服务内容。

1病例资料11病例。

1女,65岁,多饮、多食、消瘦12年,下肢浮肿伴麻木1个月。 经常出现烦躁、口渴、多饮,饮水量达4000,伴随尿量增多。 患者近7年来,伴随高血压、冠心病等综合征,无药物过敏史,长期便秘,睡眠差。

经本院检查血糖125,尿糖++++。

患者的生长激素、性腺激素、甲状腺激素等均低于正常标准。 为此患者每天服用强的松5次。

服用一段时间发现,患者白天血糖较高,晚上血糖较低。 为了详细了解患者血糖的变化,为患者安装动态血糖监测系统,随时显示不同时间患者的血糖情况［4］。

监护服务分析及内容显示患者1内血糖的变化在700时口服强的松5,在700~1100血糖未出现较大的波动,从1100~2100开始,血糖迅速升高且保持在较高的水平,从2100开始血糖出现下降趋势,在300~700时间段,血糖最低。

分析强的松的药效高峰期与血糖的高峰期趋势一致,夜间之所以出现低血糖可能与药物在体内的浓度下降有关,也与如胰高血糖素、糖皮质激素。

生长激素等一些生糖激素分泌减少有关。

在住院后,可以在1200午餐饭前给予患者注射8~12门冬胰岛素,在睡前适当加餐。

采取新的措施后,经检查患者的血糖空腹为6~7,用餐后为7~11,患者血糖控制良好。

糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,主要为皮质醇,主要具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用,可以有效促进蛋白质的分解代谢,减少机体对葡萄糖的利用,促进肝糖原和血糖增加。