中国修订韦氏成人智力量表记录纸

中国修订韦氏成人智力量表

（WAIS-RC） 记录纸（城市用） 湖 南 医 科 大 学 龚 耀 先 主 编

姓名 性 别 民 族 年 龄 出 生 年 月 日

文化程度 职 业 诊 断 通讯地址 邮 编 电话号码 测验日期 年 月 日 地 点 测验者

总 结 WAIS—RC剖面图

言语测验 粗 分 量表分 知 识 领 悟 算 术 相 似 数字广度 词 汇 言语测验 操作测验 知 领 算 相 数字词 数字填 木块图片图形 量分识 悟 术 似 广度 汇 量表符号 图 图 排列 拼凑 量表 分 分 分 19 18 28 20 19 18 19 86 18 81 19 18 17 29 27 17 76 21 37 42 17 34 40 16 16 27 25 18 26 17 77 16 71 20 言语量表总分

15 25 24 17 24 16 72 15 66 19 46 32 38 15 14 24 23 16 22 15 67 14 60 18 43 30 35 14 操作测验 粗 分 量表分 数字符号 填 图 木 块 图 图片排列 图形拼凑 13 22 21 15 20 - 62 13 55 17 40 27 32 13 12 20 20 14 19 14 57 12 50 15 37 25 29 12 11 18 18 13 17 13 52 11 45 14 34 23 27 11 10 16 17 12 15 12 46 10 40 13 31 20 24 10

9 15 15 11 13 11 41 9 35 11 28 18 21 9 8 13 14 10 11 10 36 8 30 10 25 16 19 8 7 11 12 9 9 9 31 7 25 9 22 13 16 7 6 9 11 8 8 8 26 6 20 7 19 11 14 6 5 7 9 7 6 7 21 5 15 6 16 9 11 5 操作量表总分 量表分 智 商

4 6 8 6 4 6 16 4 10 5 13 6 8 4 3 4 7 5 2 5 11 3 5 4 11 3 6 3 2 2 5 4 1 3 6 2 4 2 8 1 3 2 1 1 4 3 - 2 1 1 - 1 5 - 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 言语量表 操作量表 全量表

行为观察 １．知 识（连续5个0分停止） 内 容 回 答 1．钟 表 2．球 形 3．几 月 4．国 庆 分数 内 容 回 答 16．孙中山 17．血 管 18．五个朝 19．猫 眼 20．诸葛亮 21．一年几周 22．石 膏 23．印 度 24．埃 及 25．井 水 26．地中海 27．释迦牟尼 28．古兰经 29．阴阳历 分数 起始点 5．白天长 6．影最短 7．深色衣 8．端 午 9．鱼 10．月 圆 11．长 城 12．北风冷 13．红楼梦 14．冰和水 15．资本论 小计（最高分29） 注：所有受试均从第5题开始，如果第5和第6题均失败便回头作1-4题，如果受试者在2-4题又失败，便停止此分测验，但如果2-4题中通过任何一题，都还继续作第7题以下的项目。 ２．领 悟（连续4个0分停止） 内 容 1．洗 衣 2．发动机 回 答 分数 起始点 3． 信

4．交 警 5．坏 伴 6．耕 种 7．“打铁” 8．“成林” 9．“拆桥” 10．交 税 11．结 婚 12．起 火 13．迷 路 14．聋 子 注：所有受试均从第3项开始，如果3-5项中任何一项失败，便回头作1、2项。小计（最高分28） ３．算 术（连续4个0分停止） 题号及时限 时 间 1．15″ 2．15″ 分 数 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 题号及时限 时 间 9．30″ 10．30″ 11．60″ 分 数 1 0 1 0 1-10″ 11-60″ 2 1 0 1-10″ 11-60″ 2 1 0 1-10″ 11-60″ 2 1 0 1-20″ 21-120″ 2 1 0 起始点 3．15″

4．15″ 5．30″ 6．30″ 7．30″ 8．30″ 12．60″ 13．60″ 14．120″ 注：所有受试均从第3项开始，如果3和4项均得0分，便进行第1、2项。 小计（最高分18）

４．相 似（连续4个0分停止） 内 容 回 答 分 数 起始点 1．斧头—锯子

2． 狗—狮子 3．桔子—桃子 4．桌子—椅子 5．帽子—袜子 6． 蛋—种子 7．北方—西方 8．眼睛—耳朵 9．空气—水 10． 诗—塑像 11．表扬—处罚 12．木头—酒精 13．苍蝇—树 小计（最高分26） ５．数 字 广 度（所有受试均从第1项开始，若第1试失败便做第2试，第2试也失败便停止测验） 3．5-8-2 6-9-4 4．6-4-3-9 7-2-8-6 5．4-2-7-3-1 7-5-8-3-6 6．6-1-9-4-7-3 3-9-2-4-8-7 7．5-9-1-7-4-2-8 4-1-7-9-3-8-6 8．5-8-1-9-2-6-4-7 3-8-2-9-5-1-7-4 9．2-7-5-8-6-2-5-8-4 7-1-3-9-4-2-5-6-8 10．5-2-7-4-9-1-3-7-4-6 4-7-2-5-9-1-6-2-5-3 11．4-1-6-3-8-2-4-6-3-5-9 3-6-1-4-9-7-5-1-4-2-7 12．7-4-9-6-1-3-5-9-6-8-2-5 6-9-4-7-1-9-7-4-2-5-9-2 2．2-4 5-8 3．6-2-9 4-1-5 4．3-2-7-9 4-9-6-8 5．1-5-2-8-6 6-1-8-4-3 6．5-3-9-4-1-8 7-2-4-8-5-6 7．8-1-2-9-3-6-5 4-7-3-9-1-2-8 8．9-4-3-7-6-2-5-8 7-2-8-1-9-6-5-3 9．6-3-1-9-4-3-6-5-8 9-4-1-5-3-8-5-7-2 10．6-4-5-2-6-7-9-3-8-6 5-1-6-2-7-4-3-8-5-9 小计（最高分 22）顺背 +倒背 = ６．词 汇（连续5个0分停止） 内 容 回 答 1．床 铺 2．美 丽 3．果 园 分数 内 容 回 答 21．颠 倒 22．大 方 23．基 础 24．进 步 25．机 关 26．新 鲜 27．器 重 28．果 断 29．矛 盾 30．约 束 31．距 离 32．规 矩 33．堡 垒 34．准 绳 35．笑 柄 36．渊 博 37．里程碑 38．系 统 39．妥 协 40．剽 窃 分数 起始点 4．修 理 5．疲 倦 6．通 知 7．曲 折 8．丰 收 9．工 具 10．谦 虚 11．伪 装 12．速 度 13．坚 定 14．伙 伴 15．产 品 16．胜 利 17．轮 船 18．冬 天 19．和 平 20．粮 食 注：所有被试均从第4词开始，若4-8词内有一个得0分 小计（最高分80） 回头测1-3词，然后做8以下的。