流行病学原理和方法Microsoft Word 文档

流行病学原理和方法

重点一：

流行病学的基本原则 1.群体原则 2.现场原则 3.对比原则 4.代表性原则 重点二：

健康相关资料的来源

（情景记忆：卫生局局长向市长汇报情况） 根据信息的来源可将数据分为三类：

1.常规的工作记录：如医院门诊病历、住院病案资料。 2.各种统计报表：如人口出生报告，死亡报告等。

3.专题科学研究工作所获得的现场调查资料或实验室研究资料。 重点三：

疾病分布常用的测量指标

疾病的分布：时间、空间和人间，疾病的三间分布。 （联想记忆：天时地利人和）

1.发病率：指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。 重点是新病例。

2.罹患率：人群新病例发生频率的指标；适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。 （新病例、短时间暴发、病情相对严重而且比较急）

3.患病率：指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。 （新+旧病例）

（横断面调查-现况研究-患病率研究）

4.续发率： 又称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占接触者总数的百分率。（评价传染病的传染性）。 5.感染率 6.病残率 7.死亡率 8.病死率

9.存活率（顾名思义即可） 重点三： 疾病流行强度

1.散发： 某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系。 2.流行：显著超过（3～10倍）历年（散发）的发病率水平。各病例间有明显的时、空联系。 3.大流行：跨越省界、国界或洲界。

4.暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象。 （小范围，短时间，罹患率） 重点四：

常用流行病学研究方法

观察法：包括描述流行病学和分析流行病学（无干预措施）；

实验法，也称实验流行病学（干预措施） 数理法，也称理论流行病学。 重点五： 现况研究 ：

横断面研究/患病率研究 可以采用两种方法： 1.普查 2.抽样调查 抽样调查

按一定的比例从总体中随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称调查。

样本代表性是抽样调查能否成功的关键。

随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则。

抽样方法：有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样等。 重点六： 分析流行病学

在有选择的人群中观察可疑病因与疾病和健康状况之间关联的一种研究方法。 分析流行病学主要有病例对照研究和队列研究两种方法。 目的是检验病因假设，估计危险因素的作用程度。 重点七： 病例对照研究

选择患有和未患有某特定疾病的人群；

调查过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平； 判断暴露因素是否与研究的疾病有关联。 病例对照研究有以下特点：

1.不给予任何干预措施，观察性研究； 2.回顾性，由“果”至“因”； 3.一果多因。

病例对照研究采用比值比（odds ratio，OR，也称比数比、优势比或交叉乘积比）来估计暴露与疾病之间强度。

比值是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。 比值比是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。 病例对照研究的优点

1.该方法适用于罕见病的研究；

2.该方法所需研究对象的数量较少，节省人力、物力，容易组织； 3.一次调查可同时研究一种疾病与多个因素的关系； 4.短时间内得到结果。 重点八： 队列研究

将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。 队列研究时的优点

1.研究结局是亲自观察获得，一般较可靠； 2.论证因果关系的能力较强；

3.可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度； 4.一次调查可观察多种结局（一因多果）。 队列研究资料的统计分析：

队列研究中，最受关注的是暴露因素导致疾病的强度——发病率，包括累积发病率和发病密度。

估计暴露与发病的关联强度一般用相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比、人群归因危险度以及人危险度百分比等。 重点九： 实验流行病学

实验组给予实验因素，对照组不给予该因素，判断实验因素的效果。 实验流行病学的基本特征：施加干预措施 代表：临床试验 重点九：

筛检和筛检试验

筛检是运用快速、简便的检验、检查或其他措施在健康的人群中，发现那些表面健康，但可疑有病或有缺 筛检所用的各种手段和方法称为筛检试验。 筛检的目的：

1.早期发现可疑患者，做到早诊断、早治疗，提高治愈率，实现疾病的二级预防。 2.发现高危人群，以便实施相应的干预，降低人群的发病率，实现疾病的第一级预防。 3.了解疾病自然史。 4.进行疾病监测。

筛检试验的效果评价：主要从真实性、可靠性和收益三方面进行。

1.真实性：也称效度或准确性，是指测量值与实际值（金标准的测量值）符合的程度，即正确地判定受试与无病的能力。

评价试验真实性的指标有灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数和粗一致性。 ①灵敏度：指金标准确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比。 （筛检试验最重要的指标；发现可疑而不是确诊）

②特异度：指金标准确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比。 ③假阳性率：指金标准确诊的非病例中被评试验错判为阳性者所占的百分比。 ④假阴性率：指金标准确诊的病例中被评试验错判为阴性者所占的百分比。 ⑤约登指数：是灵敏度和特异度之和减1。

⑥粗一致性：是试验所检出的真阳性和真阴性例数之和占受试人数的百分比。

2.可靠性：亦称信度或重复性、精确性，是指一项试验在相同条件下重复检测获得相同结果的稳定程度。 影响试验可靠性的因素有： ①受试对象自身生物学差异； ②观察者差异； ③试验方法的差异。

评价试验可靠性的指标有：

①变异系数：该指标适用于作定量测定试验的可靠性分析。

②符合率：适用于作定性测定试验的可靠性的分析。它是两次检测结果相同的人数占受试者总数的百分比 ③Kappa值：适用于定性资料的可靠性分析，该值表示不同观察者对同一批结果的判定和同一观察者在不对同一批结果的判定的一致程度。

3.评价试验的收益：试验收益的评价可从个体效益和社会效益的生物学、社会经济学效益等方面进行评价反映试验收益的主要指标有：

①预测值：表示试验结果判断正确的概率。它表明试验结果的实际临床意义。包括：

阳性预测值指试验结果阳性人数中真阳性人数所占的比例； 阴性预测值指试验结果阴性人数中真阴性人数所占的比例。

②似然比：指患者中某种试验结果出现的概率与非患者中该试验结果出现的概率之比。包括：

阳性似然比是试验结果真阳性率与假阳性率之比，说明患者中出现某种试验结果阳性的概率是非患者的多 阴性似然比是试验结果假阴性率与真阴性率 …… 此处隐藏：2605字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……