老年肺结核患者淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化及意义

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老年肺结核患者淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化及意义

作者：林俊锦 王志刚 许庆华 来源：《中国实用医药》2013年第13期

【摘要】 目的 观察老年肺结核患者细胞免疫及体液免疫功能的变化探讨其意义。方法 对2010年4月至2012年12月福建医科大学附属泉州第一医院住院或门诊的127例肺结核患者，按年龄分为老年组及青壮年组，50例健康志愿者（健康组）作为对照组，采用流式细胞术检测肺结核患者CD4+T细胞、CD8+T细胞、天然杀伤细胞（NK细胞），采用免疫透射比浊法测定免疫球蛋白。结果 ①老年人肺结核组CD4+T细胞及CD4/CD8比值与青壮年组及健康组差异具有统计学意义，且低于青壮年组。老年人肺结核组CD8+T细胞与青壮年组及健康组差异具有统计学意义，且高于青壮年组，老年人肺结核组NK细胞与青壮年组差异无统计学意义。②老年肺结核患者血清中IgA，IgG，IgM与青壮年组之间差异无统计学意义。结论 老年肺结核患者细胞免疫功能较青壮年低下，但是体液免疫不受影响。

【关键词】 老年患者；肺结核；T淋巴细胞；天然杀伤细胞；免疫球蛋白 1 资料与方法

1.1 临床资料 对2010年4月至2012年8月福建医科大学附属泉州第一医院住院或门诊的127例无肺外结核及细菌感染、肿瘤合并症的肺结核患者（肺结核组）的免疫功能进行检测，并与健康志愿者（健康组）进行比较分析。127例肺结核患者中男70例，女57例，年龄31～78岁，平均（62.3±4.7）岁。1860岁以下为青壮年组（62例），60岁以上为老年人组（65例）。健康组为我院门诊体检的健康志愿者50例，X线胸片检查未见异常。两组之间体重指数差异均无统计学意义（P>005）。

1.2 诊断标准 肺结核确诊按照临床诊疗手册（结核病分册）诊断标准[1] 1.3 主要试剂及仪器 荧光标记小鼠抗人单克隆抗体CD4FITC/CD8PE/ CD3PC5、

CD3FITC/CD16+56PE/CD19ECD/CD45PC5及相应同型对照、溶血素等均购自法国Immunotech公司。流式细胞仪（型号Epics XL）购自美国Beckman Coulter公司，美国贝克曼·库尔特（LH750）五分类血球计数仪。

1.4 检测方法 外周血淋巴细胞亚群检测 所有患者于就诊第1天，无菌采集静脉血液2 ml于EDTA抗凝管中。应用流式细胞术分别检测两组患者及正常人外周血T淋巴细胞亚群CD4+T，CD8+T，CD4/CD8比值及NK细胞。同份血用美国贝克曼·库尔特（LH750）五分类血球计数仪作白细胞计数，再计算出各淋巴细胞亚群的计数值。采用免疫透射比浊法测定免疫球蛋白。