外科手术基本操作

习题一

一、填空题

1、手术分类，根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术和感染手术三类。 2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即 ①手术范围大小、②手术时间长短、③手术中的刺激多少、④手术方式方法、⑤病人耐受力。

3、手术切口分为无菌切口、污染切口、感染切口三类，分别用I 、II 、III 字母来表示；手术切口愈合的分级是甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。

4、选择手术切口应注意满足以下6个要求即①显露好、②损伤小、③愈合牢、④不影响功能、⑤操作简便、⑥注意美观。 二、判断题

1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病（√）

2、组织切开的原则是由浅入深，多层组织一次性切开，以减少损伤的程度（×） 3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织，也可用来钳夹纱布垫（√） 4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下（×） 5、结扎皮下出血点用4号或7号丝线（×） 6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher’s钳（×） 三、名词解释

1、 围手术期：以治疗为中心，包含术前、术中、术后的一段时间。

2、 姑息手术：指不能完全或直接切除病变。手术的目的不是为了彻底治疗，而是缓解症状、减轻痛苦、延长生命。

3、 二期缝合：伤口的组织缺损较多，创缘间的距离较宽，而难以缝合或严重污染甚至感染不能缝合。

4、 减张缝合：属单纯对合类，用于一般情况较差，切口张力较大，为保证愈合良好和预防切口裂开。

四、选择题 A型题

1、有齿血管钳又称：（D）

A. Allis clamp B. Pary’s clamp C. Kelly clamp D. Kocher’s clamp E.. Mosquito clamp

2、正确的持镊方法应该是：（A）

A. 左手拇指与食指、中指相对应 B. 左手拇指对食指 C. 左手拇指对中指 D. 右手拇指对中指和无名指 E. 右手拇指与食指、中指相对应 B型题 问题（1—6）

A. 指压式 B. 持弓式 C.执笔式 D. 反挑式 E. 握拳式 1、切开皮肤、皮下（A） 2、腮腺脓舯切开引流（D） 3、截肢术，切断大腿肌肉（E） 4、精细手术或整形手术（C） 5、大片筋膜切开（B） 6、气管切开（D） C 型题 问题（1—5）

A. 缝合时注意边距和针距 B. 缝合时组织等量、对称和整齐 C. 两者都有 D. 两者都无

1、缝合皮肤 （C） 2、胃肠吻合 （D） 3、缝合腹膜 （D） 4、缝合皮下 （B） 5、缝合肌腱 （D） X型题 （1—2）

1、间断缝合常用于： （ABE ）

A. 皮肤缝合 B. 前鞘缝合 C. 胸膜缝合 D. 腹膜缝合 E.肌肉缝合 2、荷包缝合常用于：（BCD ）

A. 肠端吻合 B. 膀胱造瘘术 C. 结肠造瘘术 D. 阑尾切除术 E. 静脉切开术

五、问答题

1、 深部手术理想的手术切口应符合下列哪些要求？

答：（1）切口应做在病变附近；（2）尽量减少组织的损伤；（3）愈合牢固。 2、 组织切开的要求有哪些？

答：（1）切开皮肤时，一般刀刃与皮肤垂直，一次切开皮肤皮下，使创口边缘整齐，失活组织少；

（2）切开皮肤皮下组织，起刀时垂直将刀锋切入，移动时转至45度斜角切开皮肤，切口完成时又使刀呈垂直位；

（3）肌肉或腱膜应尽可能沿其纤维方向分开，必要时也可切断； （4）防止损伤深部组织或器官。 3、临床上常用的缝合方法有哪五种？

答；（1）间断缝合；（2）连续缝合；（3）荷包缝合； （4）褥式缝合；（5）“八”字缝合。

习题二 一、填空题

1、手术人员穿好无菌手术衣后，手术人员的背部、肩以上部、腰以下部均被视为有菌区。

2、不能用碘酊、酒精消毒的区域和粘膜可选用新洁尔灭、洗必泰、硫柳汞（均为1：1000）。

3、换好拖鞋、穿好洗手衣裤、戴好口罩帽子需要做到五不露即① 不露 发际 ②不露 口鼻 ③ 不露 衣领 ④ 不露 衣袖 ⑤ 不露 裤脚 。

4、无菌切口消毒应由 中央 开始向 周围 进行涂擦，消毒范围距切口四周至少 15 cm．

5、微生物侵入人体的途径主要有直接接触、空气、飞沫。

6、为了减少室内尘土和避免尘土飞扬的具体措施有5点即①保持室内清洁，门窗密闭、 ②工作人员进手术室前必须更换专用衣、裤、鞋、帽和口罩 、③手术室内人数不宜过多，动作须轻、小、 ④病人进手术室前应更换衣、鞋，戴好手术室的专用帽子病室的被褥等物品不准带入手术室内、⑤外科病室应保持清洁。 7、中腹部手术的消毒范围上界至 两乳头连线 ，下界为 耻骨联合和腹股沟韧带 ，两侧为 腋中线 。

8、高压灭菌的机理可能是破坏细菌生存所需要的酶、凝固细菌所需的蛋白质和破坏细菌的细胞膜 。 二、 判断题

1、任何洗手方法都不能使手保持绝对无菌（√）

2、消毒的原则是由不清洁区向相对清洁区进行涂擦（×） 3、有慢性呼吸道感染的手术人员严禁进入手术室（×）

4、参加手术的手术人员在进行手术之前，要做好准备工作，包括洗手前的准备、洗手（手臂消毒）和穿无菌手术衣戴无菌手套，共三个步骤（√） 5、手术人员穿好手术衣后，可将整个胸腹部及背部都被视为有菌区（×） 6、药液浸泡消毒用于瓷器和内镜，用戊二醛浸泡50分钟，1:1000洗必泰浸泡20分钟（×）

7、铺巾的顺序是先下后上，先对侧后己侧；铺好被单后其四周应下垂至30cm（√） 三、 名词解释

１、污染手术：指手术过程某一阶段，手术区有被污染的可能（如大部分空腔脏器的手术）。

２、无菌术：将一切与手术区或伤口接触的东西，预先消灭其附有的细菌，以防止接触感染的发生。

３、抗菌术：应用适宜的措施消灭伤口、皮肤、空气、物品上的细菌。

４、机械除菌法：一般是指用肥皂和水刷洗，通过摩擦作用，除掉物品和皮肤上的污物和犯罪副着的细菌。 四、选择题 A型题

1、灭菌法的目的可以达到（A）

A.杀死一切微生物 B.杀不死带芽孢细菌 C.清除器械表面上的细菌 D.清除皮肤表面上的细菌 E.清除切口内的细菌 2、进入抗菌外科阶段的年份是：（E）

A.1812年 B.1825年 C.1858年 D.1863年 E.1867年 3、煮沸灭菌的时间要求是：（B）

A.煮沸开始起10分钟 B.煮沸开始起20分钟 C.煮沸开始起30分钟 D.煮沸开始起40分钟 E.煮沸开始起60分钟 4、高压蒸汽灭菌，要求的温度是：（D）

A.100-106 B.110-116 C.112-120 D.121-126 E.128-136

5、飞沫中的细菌数量很大，一次喷嚏可喷出1-2万个飞沫，含有细菌大约为：（E） A.1200-2500 B.2000-3000 C.5000-8000 D.6000-10000 E.4500-15000 6、手套等烟卷引流物的消毒方法是：（C）

A.煮沸灭菌 B.浸泡灭菌 C.高压蒸汽灭菌 D.化学药品熏蒸灭菌 E.碘酒、酒精涂擦灭菌 B型题（问题1-5）

A.高压蒸汽灭菌 B.煮沸灭菌 C.任何一种化学消毒液灭菌 D.煮沸后再用70％酒精浸泡灭菌 E.用10％的甲醛液浸泡灭菌

1、布类、敷料 （A） 2、塑料管、有机玻璃品（E） 3、锐利金属器械（C） 4、乳胶引流片 （D） 5、橡胶引流管（B） （问题6-10）