中医入门：一部伤寒医天下读书笔记（上）(4)

虚热证[阴虚]

脉细数，舌红少津或少苔。形体消瘦。 温热少津：口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结等。

上火心烦：心烦。

注意：因为津液虚、阴虚[虚热]的界限多数时候不明显，津液虚多半会转化为虚热，所以，很多人包括教材也习惯上把“津液虚、阴虚”统称为“阴虚”。此统称的阴虚，实际上包括“津液虚和虚热[阴虚]”。

气滞证

脉象多弦，舌象可无明显变化。

情绪变化：症状随情绪变化而增减。或有手脚凉现象。

胀闷疼痛：胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷或疼痛，疼痛性质可为胀痛、窜痛、攻痛，症状时轻时

重，部位不固定，按之一般无形，痛胀常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻。

气虚证

脉虚，舌质淡嫩。精神疲惫，少气懒言。 气短乏力：气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力。或有头晕目眩，自汗。甚至自觉气坠，或脏器下垂。

动则加重：动则诸症加重。

血瘀证

脉多细涩或结、代、无脉，舌有紫色斑点、舌下络脉曲张。面色黧黑，或唇甲青紫。

痛肿血色：疼痛特点是，刺痛、痛处拒按、固定不移、常在夜间痛甚；肿块性状是，在体表者包块色青紫，腹内者触及质硬而推之不移。出血特征是，出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血；瘀血色征是，皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕。

精神狂躁：其人如狂。

血虚证

脉细无力；舌质淡白。

血少色白：手足发麻，或见眼花、两目干涩。或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭。面色淡白或萎

黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白。

心神不宁：心悸，头晕，多梦，健忘，神疲。

水湿（痰饮食积）证 湿

脉濡缓或细，舌苔滑腻，面色晦垢。

闷重酸困：头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛。

湿浊趋下：大便稀，小便浑浊。或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多。

水

脉濡缓，舌淡胖，苔白滑，头面水肿。 水肿腹水：头面、肢体甚或全身水肿，按之凹陷不易起，或为腹水而见腹部膨隆、叩之音浊。

尿少身重：小便短少不利，身体困重。

饮

脉弦或滑，舌苔白滑。 管腔四肢：

[饮在胃肠（狭义痰饮）]泛吐清水，脘腹痞胀，腹部水声辘辘；

[饮在胸胁（悬饮）]肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促；

[饮在心包（支饮）]胸闷心悸，气短不得卧；

[饮在肺]胸部紧闷，咳吐清稀痰涎，或喉间哮鸣有声；

[饮在四肢（溢饮）]当汗出而不汗出，身体、肢节疼重；

饮邪内阻：清阳不能上升，则见头目眩晕；

痰

脉滑，舌苔腻。

痰闷晕胖：咳嗽痰多，痰质黏稠，胸脘痞闷，呕恶，纳呆，或头晕目眩，或形体肥胖，或某些部位出现圆滑柔韧的包块等。

神昏错乱：神昏而喉中痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、痫。

食积

脉滑或沉实，舌苔厚腻。 痞胀疼痛：脘腹胀满疼痛、拒按。

呕泻酸腐：厌食，嗳腐吞酸，呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减。或腹痛，肠鸣，矢气臭如败卵，泻下不爽，大便酸腐臭秽。

津液虚（燥）证

脉细数无力，舌红，舌干。

干燥干咳：口鼻、唇舌、咽喉、皮肤、大便等干燥，皮肤枯瘪而缺乏弹性，口渴欲饮水，小便短少而