医学影像学重点（—名词解释和简答）(6)

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是两端闭锁的绞窄肠段，即闭袢内充满大量液体的表现。

（6）腹内高密度影 主要为阳性结石、钙斑和异物

（7）腹壁异常 炎症或外伤使脂肪组织发生充血、水肿、坏死和出血等，致使腹脂线增宽、透明度下降，甚至消失

（8）下胸部异常 急腹症时，胸膜、肺底、膈及下胸壁软组织可发生改变。

十七、肠梗阻：肠内容物运行障碍所致的急腹症，一般分为机械性（分为单纯性和绞窄性）、动力性和血运性。气液面见名解。

十八、食管癌之中段癌

侵润型：食管中段局限性狭窄，表面不规则，粘膜皱襞中断、破坏；

增生癌：肿块向腔内突起造成充盈缺损，且表

面不规则；

溃疡型：在突向腔内肿块基础上可见一个与食

管纵轴平行的长条形不规则的龛影。

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十九、胃、十二指肠溃疡 胃溃疡：

胃溃疡的直接征象，是龛影。多见于小弯，切线位呈乳头状、锥状或其他形状，边缘光滑整齐，密度均匀。底部平整或稍不平。龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带，依其范围而有不同的表现：①粘膜线 ②项圈征 ③狭颈征

胃溃疡特殊表现：①穿透性溃疡 ②穿孔性溃疡 ③胼胝性溃疡 十二指肠溃疡：

绝大部分发生在球部，表现为类圆形或米粒状密度增高影，其边缘大都光滑整齐，周围常有一圈透明带，或有放射状粘膜皱襞纠集。可以是单个或多个。龛影通常使用加压法或双重造影法才能显示。

球部溃疡的其他表现：

①激惹征：表现为钡剂到达球部后不易停留，迅速排出 ②幽门痉挛，开放延迟

③胃分泌增多和胃张力及蠕动方面的改变 ④球部有固定压痛。

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二十、进展期胃癌 多见于胃窦、小弯和贲门区

分型蕈伞型，浸润型、溃疡型。

x线：X 线与形态有关，但不能截然分开。 ① 充盈缺损：形状不规则，见于蕈伞型； ② 胃腔狭窄、胃壁僵硬：见于浸润型或蕈伞型；

③ 龛影：见于溃疡型，龛影形状不规则，呈半月形，外缘平直，内缘裂隙征；龛影位于胃轮廓线之内；龛影周围宽窄不等的透明带，即环堤。环堤上见结节状和指压痕状充盈缺损（指压痕），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征），所有以上表现统称为半月综合征。

④ 粘膜皱襞破坏、消失或中断； ⑤ 癌瘤区蠕动消失。

CT：检查时要用对比剂或清水将胃充分扩张，可直接观察肿瘤大体形态、肿瘤侵犯胃壁、周围浸润、远处转移。

二十一、胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别诊断 良性溃疡 2010年12月5日星期日晚23：00 08麻二 奔豆芽工作组 时间有限，如有缺漏，自行添加，祝大家考个好成绩！

恶性溃疡 23

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龛影圆形或椭圆形，边缘光不规则，扁平，形滑整齐 有多个尖角 状 龛影突出于胃轮廓外 位置 龛影周围和口部 位于轮廓之内 粘膜水肿的表现如粘膜可见指压痕、裂线、项圈征、狭颈征等。隙征，有不规则粘膜皱襞向龛影集中直环提，皱襞中断、达龛口 破坏 附近柔软，有蠕动波 胃壁

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僵硬，峭直，蠕动消失 24

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二十二、结肠癌影像学表现： 结肠气钡双重对比造影表现如下：

1）肠腔内可见肿块，其轮廓不规则，该处肠

壁僵硬，结肠袋消失；

2）管腔狭窄，常只累及一小段肠管，形成环

状狭窄，轮廓可以光滑整齐或不规则；

3）较大龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，