医学影像学重点（—名词解释和简答）(4)

急性化脓性骨髓炎 临床表现①发病急、高热和明显中毒症状；②患肢活动障碍和深部疼痛；③局部红肿和压痛。

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X线表现：

①软组织肿胀:肌间隙及皮下组织间隙模糊。 ②骨质破坏:局限骨质疏松，密度减低

③死骨:为小片或长条状高密影，破坏周围骨质疏松，内骨小梁模糊消失

④骨膜增生或骨膜反应：随病变发展渐厚浓。 CT检查：显示软组织感染、骨膜下囊肿、骨髓内的炎症骨质破坏和死骨。 MRI检查：

在确定急性化脓性骨髓炎的髓腔侵犯和软组织感染方面，MRI优于常规X线和CT。

①骨髓的充血、水肿、渗出和坏死在T1WI上均表现为低信号。

②在T2WI上充血水肿的肌肉和脓肿呈高信号，增强后脓肿壁可出现明显强化。 七、脊椎结核：

以腰椎最多，病变好累及相邻的两个椎体，附件较少受累。

X线：椎体骨质破坏，变形，钙化，椎间隙变窄或消失，脊椎后突、椎旁脓肿

MRI：对脓肿的部位大小、形态和椎管内侵犯的显示优于平片和CT。

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脊椎结核的骨破坏区及周围骨髓因反应性水肿，均在T1WI呈低信号T2WI高信号 八、良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断 良性 恶性 生长情生长迅速，可有转生长缓慢，无移位 况 移 呈膨胀性骨质破呈浸润性骨破坏，坏，与正常骨界限病变区与正常骨局部骨清晰，边缘锐利，界限模糊，边缘不变化 骨皮质变薄，膨整，累及骨皮质，胀，保持其连续造成不规则破坏性。 与缺损 一般无骨膜增生，多出现不同形式骨膜增病理骨折后可有的骨膜新生骨，并生 少量，无Codman可见Codman三角 三角。 不侵及邻近组织，易侵及邻近组织、周围软但可引起压迫移器官形成骨外肿组织变位，多无软组织肿块，与周围组织分化 块影，如有肿块，界不清。 2010年12月5日星期日晚23：00 08麻二 奔豆芽工作组 时间有限，如有缺漏，自行添加，祝大家考个好成绩！

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其边缘清楚。 九、骨肉瘤

多见于青少年，好发于股骨下端，胫骨上端和肱骨上端，干骺端为好发部位。

X线表现：平片上主要表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成，不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破坏，软组织肿块，骨破坏区和软组织中的肿瘤骨形成等。肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和板块致密影。 根据骨破坏和骨增生的多少，以X线表现为基础，分为成骨型、溶骨型和混合型

⑴成骨型骨肉瘤：以骨质增生、硬化为主，明显时可呈大片致密影称象牙质变。骨膜增生较明显。软组织肿块中多有肿瘤骨生成。肿瘤骨X线所见无骨小梁结构。

⑵溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有骨质生成。破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏，形成Codman三角，软组织中无肿瘤骨形成。 ⑶混合型骨肉瘤：骨质增生和破坏程度大致相

同。

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