阿加曲班-临床应用进展(3)

阿加曲班已经被用于PCI病人，不管是否存在HIT

用于HIT病人进行大和小的外周血管手术

作为溶栓治疗心肌梗死的辅助用药

阿加曲班在日本的应用

阿加曲班在日本已被用于下列三个适应症：

1．外周动脉血栓性疾病（1990年）：增加皮肤温度、减小皮肤溃疡，减少TAT水平。

2．急性脑血栓形成（1996年）：与安慰剂比较，神经症状明显改善；APTT延长大约1.5倍，纤维蛋白肽A明显下降。

3．抗凝血酶缺乏或者减低病人进行血液透析（1996年）：在透析器常产生血凝块的病人，换用阿加曲班。

阿加曲班的展望

所有肝素或者低分子肝素抗凝的替代品

既往有使用肝素的历史，需要再次抗凝的病人

已经发生HIT/HITTS的治疗（首选药物）

发生HIT/HITTS后的继续抗凝（首选药物）

各种原因导致的外周动脉闭塞性疾病

血管外科手术术中、术后抗凝 体外循环

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血液透析

缺血性脑卒中

心肌梗死溶栓后

介入治疗术中

主要参考文献：

1.许俊堂, 胡大一. 直接凝血酶抑制剂. 中国心血管杂志, 1998, 3: 383-388.

2.许俊堂, 胡大一, 唐朝枢, 庞永政. 内皮素-内皮素受体在凝血酶促进血管平滑肌细胞增殖中的作用. 微循环杂志, 2002, 12: 38-39.

3.许俊堂, 唐朝枢, 张波, 等. 不同损伤时期血管内膜的增殖和凝血酶的影响. 中国循环杂志, 1999, 14: 289-291.

4.许俊堂, 胡大一. 抗栓药物及其再冠状动脉疾病中的应用. 心血管疾病的溶栓与抗栓疗法. 许俊堂, 胡大一, 丛玉隆, 主编. 人民卫生出版社, 2000年, 第一版.

5.LaMonte MP. Argatroban in thrombotic stroke. Pathophysiol Haemost Thromb, 2002, 32(suppl 3): 39-45.

6.Lewis BE, Matthai WH Jr, Cohen M, et al. ARG-216/310/311 Study Investigators. Argatroban anticoagulation during percutaneous coronary intervention in patients with heparin-induced thrombocytopenia. Catheter Cardiovasc Interv, 2002, 57: 177-184.

文章来源：北京大学人民医院

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