天然气管道工程竣工资料模板(10)

隐蔽工程验收记录表

工程名称： 编号：

工程名称 分项工程 建设单位 施工单位 检 查 内 容 位置标志 标高、坡度、坡向 管材防腐材料及等级 警示带是否铺设 隐蔽方法： 简图和说明：（文字说明或附图） 施工单位意见： 技术人员： 项目经理： （章） 年 月 日 监理单位意见： 现场监理： （章） 年 月 日 建设单位意见： 施工管理员： 工程主任： （章） 年 月 日 燃气管道回填土质量检验申请表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我公司承包施工的 工程，准备回填，请予以审查和验收。 附件： 施工单位（章） 项目经理 日期 审批意见： 监理单位 现场监理 日期

燃气管道回填土质量检验表

工程名称： 编号： 建设单位 工程名称 长 度 施工单位 工程地点 1 管 径 检 测 密 实 度 值 2 5 序号 检测项目 密实度 3 4 6 7 8 9 10 1 胸腔填土 管顶以上0.5m内填土 90% 2 90% 3 符合相管顶0.5m 应地面以上填土 对密实度要求 合格点 检测点 质量处理情况： 合格率 施工单位意见： 技术人员： 项目经理： （章） 年 月 日 监理单位意见： 现场监理： （章） 年 月 日 建设单位意见： 施工管理员： 工程主任： （章） 年 月 日 工程竣工报验申请单

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我公司已根据施工合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以审查和验收。 施工单位（章） 项目经理 日期 审批意见： 监理单位 总∕专业监理工程师 日期 竣 工 报 告

工程名称： 编号： 建设单位 计划开工日期 计划竣工日期 计划工作日数共 天 工程主要内容： 竣工工程内容 检查评定 情况 施工单位意见： 监理单位意见： 建设单位意见： 技术人员： 现场监理： 工程主任： 项目经理： （章） 总监理师： （章） 部门经理： （章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 施工单位 实际开工日期 实际竣工日期 实际工作日数共 天