上海市血液透析质量手册 Word 文档(6)

(一)透析器复用设备中厂商提供的操作和维护手册。 (二)透析器复用操作程序和复用质控标准。 (三)目前在岗的从事复用工作的人员名单。

(四)有关透析器复用的教育和培训记录以及相关工作人员的上岗证书档案。 (五)工作人员的健康档案记录。

(六)透析器复用过程中使用的水的质量检测记录。 (七)透析器、透析管路重复使用申请书。

(八)发生(或可能发生)与复用有关的不良事件的记录。

(九)每天记录复用有关的测试结果，包括容积测试、破膜试验和有关消毒灭菌的试验结果。 (十)消毒剂和试验试剂等材料的处理记录(进货凭证、药剂的储存和处理)。 (十一)透析器复用的质量保证报告。

上海血液透析手册（三） (2009-02-10 11:22:33) 七、复用次数

根据《关于降低本市血液透析收费标准的通知》(沪卫财收[2001]5号)中血液透析的复用收费标准，结合本市血液透析工作的实际情况，透析器的复用次数不得超过5次。 八、复用室设计和建造中应遵循的原则

(一)复用室应与治疗室、水处理室和无菌操作区域分开。

(二)复用室不能存放消毒的医疗材料、浓缩透析液、危险的化学物质以及清洁和维护用的器具和制剂。

(三)复用室应保持通风以确保空气中的化学制剂的浓度维持在无毒、无刺激的水平。充满化学制剂的透析器应尽可能放置在具有独立通风系统的区域。

(四)复用室应位于已处理水的最终点(持续环路系统重新流入之前)。

(五)复用室的墙壁、地板和工作桌面应持久耐用，能抵抗透析器复用的氧化物质的腐蚀。

(六)复用室应设有紧急眼部冲洗龙头，确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时能得到即刻有效地冲洗治疗。

(七)每个患者使用的复用透析器须独立分开储存。

(八)各透析复用单位须设立肝炎病毒阳性透析患者专用复用区。 九、透析器、透析管路复用的禁忌症 (一) 不明原因的肝功能异常。 (二)AIDS患者。 (三)败血症。

(四)对复用过程中所使用的消毒剂过敏者。 附2

透析器、透析管路重复使用申请书

患者姓名： 年龄： 性 别： 科室： 门诊/住院号： 临床诊断： 家庭地址： 电 话： 邮编： 工作单位： 电 话： 邮编：

经医生告知，本人因病情需要，将接受血液透析（滤过）治疗。在血液透析（滤过）中，透析器、透析管路原则上应一次性使用，但由于经济等原因，本人自愿申请重复使用透析器、透析管路。 本人已理解在透析器、透析管路重复使用过程中，虽已经医院严格地冲洗、消毒，并对透析器进行测压、测容及各项复用质量检验合格，但由于目前医学科学技术水平的局限，尚难完全杜绝透析器、透析管路重复使用后发生反应和传播疾病等副作用。

经医生告知上述透析器、透析管路重复使用可能发生的副作用，本人及家属业已完全了解。本人愿意承担由此造成的一切后果。

患者本人或家属签名： 签名者与患者 关系： 经 治 医 生 签 名：

二ОО一年九月十三日

附件六

上海市* * * *医院

血液透析室静脉置管术知情同意书

姓名 性别 年龄 门诊/住院号 诊断 插管日期

尿毒症患者在需要紧急建立血管通路前接受中心静脉置管术，存在下列医疗风险，严重时将危及生命，特在术前进行告知： 1．麻醉意外

2．出血、渗血。大量出血可引起底血压、休克，危及生命

3． 损伤周围血管、组织、神经，引起血肿、疼痛等症状，颈部血肿会压迫气管，严重时引起窒息 4．置管术中、术后突发脑血管意外、心律失常、心肌梗塞等，严重时危及生命 5．血胸、气胸，必要时需要手术治疗，严重者危及生命 6．术后深静脉发生感染、栓塞 7．静脉导管脱落、折断 8．穿刺失败

病人和/或家属已接受医疗风险告知，并同意行中心静脉置管术。 病人/ 家属意见： 病人/ 家属签名：

家属与病人关系： 告知医师签名： 年 月 日 年 月 此件一式三联，一联存病历，一联存血透室，一联交病人或家属保管 上海市血透质控中心监制

附件七

上海市* * * *医院

血液透析医疗风险知情同意书

姓名 性别 年龄 门诊/住院号 诊断 血管通路情况 一、尿毒症（包括急性和慢性肾功能衰竭），病情危重，累及全身各器官。目前，血液透析是治疗尿毒症的方法之一，对慢性肾衰患者仅能延长病人生命，不治疗原发病。

二、透析病人应定期进行透析，如患者不及时透析，将加重尿毒症病情，严重者危及生命。

三、部分病人因为出血倾向、活动性出血或手术后需要减少肝素使用剂量、或使用低分子肝素抗凝或其他特殊的抗凝方法，可能会造成体外凝血，体外循环的血液不能回输体内，造成部分血液丢失。 四、由于医学科技水平的局限，血透过程中和治疗期间可能存在下列医疗风险，可能造成严重后果，甚至危及生命：

1、低血压，心力衰竭，心肌梗塞，心律失常，脑血管意外； 2、透析过程中发生空气栓塞； 3、过敏反应；

4、透析失衡，电解质酸碱平衡紊乱； 5、溶血，出血，严重感染； 6、瘘管阻塞，感染；

7、出现肝损，肾性骨病，消化道疾病； 8、肝炎病毒血源性传染。

病人和/或家属已接受医疗风险告知，并要求接受血液透析治疗。 病人/ 家属意见： 病人/ 家属签名：

家属与病人关系： 告知医师签名： 年 月 日 年 月 日 此件一式三联，一联存病历，一联存血透室，一联交病人或家属保管 上海市血透质控中心监制 附件八

上海市* * * *医院 血液净化治疗记录单

姓名 性别 年龄 门诊/住院号 病室 床位 净化次数 净化方式

治疗日期 年 月 日 早/中/晚班 净化时间 小时 体重：透前 Kg，透后 Kg，上次透后 Kg 净化器类型 透析膜：酮仿，醋酸，血仿 面积 M2 透析机型号 净化器使用：首次，重复（重复 次）血管通路 …… 此处隐藏：2537字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……