第九章 弥散性血管内凝血(3)

[答案] 61 D

[题解] 外源性凝血系统是通过组织细胞破坏后，释放其所含的组织凝血活酶（凝血因子Ⅲ）而被激活的。 [答案] 62 C

[题解] 内源性凝血系统是通过凝血因子Ⅻa和Ⅻf而被激活的，故既有凝血因子的固相激活，也有液相激活。

A．启动外源性凝血系统 C．两者都有 B．启动内源性凝血系统 D．两者都无 63．内毒素可 64．蛇毒可 [答案] 63 C

[题解] 内毒素引起DIC的机制还不十分清楚，目前认为是通过：① 内毒素通过表面接触，直接激活凝血因子Ⅻ，造成血管内皮损伤，使基底膜暴露而激活凝血因子Ⅻ，通过凝血因子Ⅻa启动内源性凝血系统；②造成血小板、中性粒细胞和其它组织损伤， 启动外源性凝血系统； ③激活补体系统而促进凝血系统的激活；④引起大量生物活性物质如缓激肽、组胺、儿茶酚胺、血管紧张素和5-羟色胺等的释放，使血管口径改变和通透性增加，造成有效循环血量减少、血压下降和微循环障碍，导致休克而诱发DIC。 [答案] 64 D

[题解] 蝰蛇的蛇毒含有一种蛋白酶，可直接水解凝血酶原形成凝血酶。响尾蛇的蛇毒可直接使纤维蛋白原凝固，即含有类似凝血酶样作用的物质。另外，一些蛇毒中含有能激活凝血因子Ⅹ的物质和含有抗凝血酶作用和纤维蛋白溶解作用的物质。因此蛇毒入体后，会引起一系列凝血及纤溶动态平衡的破坏而诱发DIC。 A．血小板磷脂 C．两者都是

B．组织凝血活酶磷脂 D．两者都不是

65．为外源性凝血系统激活凝血酶原提供反应表面的磷脂是 66．为内源性凝血系统激活凝血酶原提供反应表面的磷脂是 [答案] 65 B

[题解] 在外源性凝血系统中，组织凝血活酶磷脂连接凝血因子Ⅹa、Ⅴ和Ca2+ [答案] 66 A 形成复合物激活凝血酶原变成凝血酶。

[题解] 在内源性凝血系统中，血小板磷脂连接凝血因子Ⅹa、Ⅴ和Ca2+ 形成复合物激活凝血酶原变成凝血酶。 A．抑制纤维蛋白单体聚合 C．两者都有 B．抑制凝血酶 D．两者都无 67．FDP中X片段的作用 68．FDP中Y片段的作用 69．FDP中D片段的作用 70．FDP中E片段的作用 [答案] 67 A

[题解] FDP中X片段可与纤维蛋白单体结合，从而抑制纤维蛋白多聚体的生成。 [答案] 68 C

[题解] FDP中Y片段既可妨碍纤维蛋白单体聚合，又有抗凝血酶作用。 [答案] 69 A

[题解] FDP中D片段有妨碍纤维蛋白单体聚合的作用 [答案] 70 B

[题解] FDP中E片段能抑制凝血酶而发挥抗凝作用。 四、多选题X型题

71．内毒素损害血管内皮细胞引起DIC，与下述哪些有关？ A．激活内源性凝血系统 D．激活激肽系统 B．激活外源性凝血系统 E．激活纤溶系统 C．激活补体系统 [答案] A B C D E

[题解] 内毒素损害血管内皮细胞引起DIC，一方面，使带负电荷的胶原暴露，与血液中Ⅻ因子接触， 激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统；同时激活激肽释放酶原生成激肽释放酶，激活激肽系统；激肽释放酶又进一步激活Ⅻ因子，形成大量的Ⅻa及其裂解产物Ⅻf碎片，Ⅻa和Ⅻf 激活补体系统，也激活纤溶酶原生成纤溶酶，触发继发性纤溶系统。另一方面，内皮细胞损伤，暴露组织因子或表达组织因子，也同时启动外源性凝血系统。 72．引起组织因子大量入血的原因有 A．胎盘早剥 D．恶性肿瘤 B．肝脏坏死 E．严重创伤 C．急性坏死性胰腺炎 [答案] A B D E

[题解] 胎盘早剥、恶性肿瘤、肝脏坏死和严重创伤均有组织的损伤、分解，可释出大量组织因子入血。

73．组织因子入血与血浆中何种物质形成复合物而启动外源性凝血系统？ A．凝血因子Ⅴ D．凝血因子Ⅷ B．凝血因子Ⅶ E．Ca C．凝血因子Ⅹ 2+

[答案] B E

[题解] 组织因子入血后，与凝血因子 Ⅶ和Ca2+ 形成复合物而激发外源性凝血系统。

74．下列哪些原因可损伤血管内皮细胞，触发凝血系统，导致DIC A．细菌 D．抗原抗体复合物 B．持续的缺氧 E．内毒素 C．胰蛋白酶 [答案] A B D E

[题解] 细菌、抗原抗体复合物、持续的缺氧和内毒素等，在一定条件下均可损伤血管内皮细胞，触发内、外源性凝血系统，导致DIC的发生。蛇毒和胰蛋白酶可激活凝血酶原变为凝血酶。

75．凝血因子Ⅻa可直接激活

A．外源性凝血系统 D．补体系统 B．内源性凝血系统 E．纤溶系统 C．激肽系统 [答案] B C E

[题解] 凝血因子Ⅻa通过激活凝血因子Ⅺ，从而激活内源性凝血系统，通过激活血浆纤溶酶原激活而激活纤溶系统，激活血浆激肽释放酶原而激活激肽系统；还可通过激活纤溶酶原生成纤溶酶而激活补体系统。但其本身不能直接激活外源性凝血系统和补体系统。 76．凝血因子Ⅻ经下列何种酶的作用而生成因子Ⅻf？

A．激肽释放酶 D．凝血酶 B．蛋白组织酶 E．纤溶酶 C．磷脂酶 [答案] A E

[题解] 凝血因子Ⅻ（或Ⅻa）通过激肽释放酶、纤溶酶、胰蛋白酶等可溶性蛋白水解酶被水解为凝血因子Ⅻf，这称为凝血因子Ⅻ的酶性激活或液相激活。 77．DIC发生中凝血酶的作用是

A．使纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体

B．使可溶性纤维蛋白转化为非溶性纤维蛋白 C．使蛋白C变为激活的蛋白C D．可激活凝血因子ⅩⅢ E．使纤溶酶原转化为纤溶酶 [答案] A B C D E

[题解] 凝血酶使纤溶酶原转化为纤溶酶，使纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体，并与Ca2+激活凝血因子ⅩⅢ成为因子ⅩⅢa，因子ⅩⅢa与Ca2+

使可溶性纤维蛋白转化为非溶性纤维蛋白；凝血酶与血栓调节蛋白结合后使蛋白C变为激活的蛋白C。

78．DIC发生中纤溶酶的作用是 A．水解凝血酶 D．降解纤维蛋白原 B．激活补体 E．降解纤维蛋白 C．激活蛋白C [答案] B D E

[题解] 在DIC发生中，纤溶酶可激活补体，降解纤维蛋白原和纤维蛋白，发挥纤溶作用。 79．DIC发生中激肽释放酶的作用是

A．加速外源性凝血系统激活 D．加速纤溶系统激活 B．加速内源性凝血系统激活 E．加速激肽系统激活 C．加速补体系统激活 [答案] B D

[题解] 激肽释放酶水解内源性凝血系统中凝血因子Ⅻ和Ⅻa而生成具有活性的因子Ⅻf，还可水解纤溶酶原成纤溶酶。 80．引起DIC的直接原因

A．血管内皮细胞损伤 D．血细胞大量破坏 B．血液高凝状态 E．微循环障碍 C．血液凝固调控失调 [答案] A D

[题解] 凡能引起内源性或外源性凝血系统广泛激活的因素，都能成为引起DIC的原因。血液的高凝状态、血液凝固调控失调和微循环障碍本身并不会直接激活凝血过程，所以不是DIC的直接原因。

81．单核吞噬细胞系统功能障碍易诱发DIC的原因有 A．清除凝血酶功能减弱 D．清除血小板功能减弱 B．清除纤维蛋白功能减弱 E．清除内毒素功能减弱 C．清除纤溶酶、FDP功能减弱 [答案] A B C E

[题解] 单核吞噬细胞系统具有清除血液中内毒素、细菌、凝血酶、其它促凝物质、纤维蛋

白、纤溶酶及纤维蛋白降解产物等功能，因此，其功能障碍会使凝血物质及促凝因素浓度相对提高，使正常的凝血和纤溶动态平衡破坏而容易诱发DIC发生。 82．由蛋白C（PC）、血栓调节蛋白（TM）、蛋白S（PS）和蛋白C抑制物（PCI）构成的凝血调节系统具有以下哪些作用？

A．提高因子Ⅹa的凝血活性 D．增加因子Ⅷa的含量 B．灭活纤溶酶原激活物 E．灭活纤溶酶原激活物抑制物 C．增加因子Ⅴa的含量 [答案] A B C D E

[题解] 活化蛋白（APC）在钙离子参与下使辅因子Ⅴa、Ⅷa从膜磷脂上脱落，从而灭活后两者的作用。APC亦能阻碍因子Ⅹa与血小板膜上因子Ⅴa的结合，从而大 …… 此处隐藏：3883字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……