急危重症护理学 汇总(3)

表中重伤，第二优先。生命体征稳定的严重损伤，有潜在危险。此类伤病员应急救后优先后送，在4~6小时内得到有效治疗。③绿（或蓝）色：代表轻伤，第三优先。不紧急，能行走的伤病员，较小的损伤，可能不需要立即入院治疗。④黑色：代表致命伤。指已死亡、没有生还可能性、治疗为时已晚的伤病员。

6、（1）转运指征：符合以下条件之一者可转送：①应在现场实施的救治措施都已完成，如出血伤口的止血、包扎和骨折的临时固定等。②确保伤病员不会因搬动和转送而使伤情恶化甚至危及生命。

（2）暂缓转送指征：有以下条件之一者应暂缓转送：①病情不稳定，如出血未完成控制、休克为纠正、骨折未妥善固定等；②颅脑外伤疑有颅内高压、可能发生脑疝者；③颈髓损伤有呼吸功能障碍者；④心肺等重要器官功能衰竭者。

7、①安置合理的体位。②加强安全护理。③注意舒适护理。④加强病情观察。⑤移离担架的护理。

8、以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列一项，即：①有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；②有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。

9.个体在经历地震等自然灾难、战争、强暴等应激性事件后，目睹或遭遇了严重损伤甚至死亡等威胁性事件，可出现持续的精神障碍的持续回避和情感麻木三大主要的症候群。

10.①接触与介入②确保安全感③稳定情绪④收集信息⑤实际帮助⑥联系社会支持系统⑦提供必要信息。

第六章 急诊

一、名词解释 急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使病人因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流。

二、选择题 （一）A1型题

1.当面对灾害急救时，资源严重短缺，此时灾害现场分诊的最大作用是（） A.让最大数量的人能够获得力所能及的救治，是更多的人能够存活 B.给每个来诊病人进行详细的登记、挂号 C.给予适时的安慰和健康教育，与急诊科其他人员的有效沟通，迅速与病人建立起和谐的护患关系

D.应用计算机对病人登记或挂号时录入的信息进行整理、统计和分析

E.给予外伤病人有帮助的简单处置，如出血部位给予无菌纱布覆盖，压迫止血等 2.目前医院的分诊处设置的人员基本组合是（） A.急诊医生与护士

B.急诊护士与护理辅助人员

C.急诊护士、护理辅助人员、职员

D.急诊护士、护理辅助人员、职员和保安人员

E.急诊医生与护士、护理辅助人员、职员和保安人员

3.现绝大部分国家和地区的综合医疗机构基本采用的分诊方法是（） A.现场检查分诊法 B.综合分诊法 C.快速分诊法 D.交通指挥分诊法

E.重点科室分诊法

4.分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成（） A.1~2分钟 B.3~5分钟 C.5~8分钟 D.8~10分钟 E.10~15分钟

5.现在我国医院主要采用五级分类分诊法，此分诊法要求分诊护士具有较强的综合能力，下列陈述中最适合做分诊护士的是（）

A.具有外科临床护理工作经验15年，善于沟通，在急诊科工作3个月 B.具有2年的急诊临床工作经验，善于观察，善于提问

C.具备急诊工作相关经历以及专科知识，处理突发事件时常感到压力大 D.具有急诊临床护理工作经验，与病人沟通适时有时没有耐心

E.接受急诊分诊培训，具有急诊护理工作经验、专科知识和沟通技能 6.下列关于分诊程序的陈述，正确的是（)

A.分诊程序包括：测量生命体征、挂号、分诊分流、分诊护理和分诊记录 B.SAMPLE问诊模式用于评估各种不适症状 C.病情复杂难以确定科别者，可先不予以处理

D.危重病人应先办理就诊手续，之后再有分诊护士送入抢救室进行抢救 E.需要紧急处理的危重病人，分诊护士应及时配合抢救护士予以急救处理 7.PQRST公式中的Q指的是（） A.疼痛的诱因 B.疼痛的性质 C.疼痛放射情况 D.疼痛的程度 E.疼痛持续的时间

8.问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应及时（) A.呼叫医生来分诊处 B.将病人送往MICU C.将病人送往MICU D.将病人送往抢救室 E.给予心电监护

9.一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是（） A.迅速检伤，病情危重程度分类 B.做好常规来诊病人的解释工作 C.发现危重病人立即投入抢救中 D.配合治疗区护士共同参与抢救 E.准备与来诊家属沟通 （二）A2型题

10.病人，女性，24岁，高热一天，最高体温39.2度，到急诊科就诊。查体：神志清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是（） A.按高热病人分诊 B.按急热病人分诊 C.安排到隔离室就诊 D.按正常轻诊病人分诊 E.安排到皮肤科就诊

11.病人，男性，38岁，以“腹部疼痛难忍半小时”为主诉，到急诊科就诊。分诊护士可采用的问诊模式为（） A.GCS B.AVPU C.PQRST D.SOAPIE E.SAMPLE

（三）A3型题

（12~13题共用题干）

病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。

12.若采用五级（V级）分类法对此病人进行分诊，此病人属于（） A.I级-危殆 B.II级-危急 C.III级-紧急 D.IV级-次紧急 E.V级-非紧急

13.该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（) A.立即进行抢救与治疗

B.立即送到抢救区域，在15分钟之内给予急救处理与严密观察 C.可暂时等候就诊，时间不超过30分钟

D.可等待就诊，必要时给予治疗，等待时间以不超过2小时为宜 E.可安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为宜 三、简答题

1.简述五级（v级）分类分诊法。

I级-危殆 生命体征极不稳定，如得不到及紧急救治，有生命危险。须立即将病人送到抢救室进行抢救与治疗。

II级-危急 随时可能出现生命危险，生命体征临界值正常，但可能迅速发生变化。须立即将病人送到抢救区域，在十五分钟之内给予紧急处理与严密观察。

III级-紧急 病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过三十分钟。

IV级-次紧急 急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，病人等待时间以不超过两小时为宜。

V级-非紧急 轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过四小时为宜，必要时给予治疗。

2.简述分诊记录SOAPIE格式记录的内容 S（Subjective assessment）：为主观数据评估，应简单；O（Objective assessment）：客观数据评估，为快速重点体检；A（Analysis of data）：为数据分析，包括病情严重程度分级；P（Plan of care）：护理计划；I（Implementation）：实施分诊时所提供的护理，包括诊断性检查、现场救治措施或启动的感染控制措施；E（Evaluation）：评价或再评估，记录对救治措施的任何反应或病情变化情况。

3.如果你是分诊护士，由120急救车送人一身份不明的病人时，你应该怎样处理？

遇身份不明的病人，应先给予分诊处理，同时按所在医疗单位规定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应有两名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部

门保存，待病人清醒或家属到来后归还。 四．病例分析题

病 …… 此处隐藏：3307字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……