病例定义（施国庆201103北京） - 图文(7)

126调查目的

调查流行的规模和强度 查找引起暴发的原因 采取相应控制措施 127病例定义

2006 年 6 月份以来

在该镇医院及所辖区 4 家村卫生室接受注射治疗（包括肌注和静滴）的人群 注射后出现脓肿或硬结 128病例搜索

6 月以来，该镇医院、所直管的 4 所村卫生站门诊日志

6 月以来，丫村卫生站所有处方中进行肌肉注射和静脉注射的就诊者 组建医疗队入村进行丫村全村入户调查

129湖南省郴州市桂阳县 2008 年冰冻灾害期间非职业性 CO 中毒的危险因素 130背景

·2008 年 1 月一 3 月份，我国南方地区发生了罕见的低温雨雪冰冻灾害

·初步调查发现，重灾区桂阳县调研医院灾害期间接诊 70 例非职业性 CO 中毒病例一 2007 年同期仅 5 例 131

132目的

核实灾害期间桂阳县 CO 中毒病例数是否真实升高 研究灾害期间桂阳县 CO 中毒主要方式的危险因素

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133· 桂阳县 1 月 13 日开始出现冰冻雨雪气候

· 全县停电恢复在 3 月 6 日

· 故本次调查“灾害期间“定义为 2 0 08 年 1 月 13 日至 3 月 6 日

134病例定义

· 2008 年 1 月 13 日至 3 月 6 日，居住在桂阳县的居民中，具有非职业性 CO 接触史（生活中燃煤、烧炭、燃气、使用燃油发电机、接触汽车尾气）,并符合以下两个条件之一者：

一出现下列症状中至少两项：乏力、头痛、头昏、恶心、呕吐、嘴唇发给、意识障碍，体克；一医生诊断为 CO 中毒，且血液碳氧血红蛋白浓度检测高于 10 % 135病例严重程度分级（根据国家病例分级标准） 轻度中毒：具以下任何一项表现者：

a．剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐； b．轻度至中度意识障碍，但无昏迷。 c．10 % ＜血液碳氧血红蛋白浓度<=30 % 136中度中毒

a．符合轻度病例定义，并有意识障碍（浅至中度昏迷），经抢救后恢复，无明显并发症；或b．30 % ＜血液碳氧血红蛋白浓度<= 50 % 137重度中毒具以下任何一项者

a．意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态；

b．意识障碍并有以下任一项表现者：1．脑水肿；2．休克或严重的心肌损害；3．肺水肿；4．呼吸衰竭；5．上消化道出血二；6．脑局灶损害，如锥体系或锥体外系损害体征。 c．血液碳氧血红旦白浓度＞ 50 %

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