病例定义（施国庆201103北京） - 图文(3)

42如果人群阳性率是 10 % 又怎么样？

43如果人群阳性率是 80% 又怎么样？

44思考题 1

· 某甲自美国来中国工作，海关体检时发现 HIV 阳性。经向医院咨询，发现所用检测方法灵敏度与特异度均为 99 . 9 ％。若你是他的医生，你应该告诉他： A．赶紧写遗书，并准备后事 B．赶紧开始进行抗 HIV 治疗 C．等 6 个月后再检测一次。 D．先不要紧张，再去做进一步检州 E．去做 A , B , C F．A , B , C , D 皆非

- 11 -

45思考题 2

· 在病史询问过程中，你发现某甲是同性恋，并有静脉吸毒史。这一信息在你对某甲的咨询中有没有什么参考价值？一如有，有什么样的参考价值？为什么？

因同性恋及静脉吸毒人群中 HIV 阳性率比一般人群高得多，因此某甲的 HIV 检测的阳性结果高度提示有 HIV 感染

46思考题 3

· 中国北方某中学 20 10 年 12 月 20 · 30 日发生了一起发热疾病爆发，其中两名学生咽拭子经 PCR 检测，流感病毒阳性。 CFETP 派遣你与当地 CDC 一起去进行调查。 · 制定病例定义时，同事 A 建议采用 IU （体温之 38C , 伴咳嗽或咽痛之一）作为这次爆发的可能病例定义。

· 但同事 B 提出异议，认为只有 PCR 流感病毒阳性才能定义为流感病例。 · 你同意 A 同事还是 B 同事的建议？ A 同事 47爆发期间病例定义得到改善

48

- 12 -

49PVP和PVN随患病率的变化

50乙肝监测系统的急性乙肝阳性预测值仅为 13 % ( 2004 年）

51如何制定病例定义？ 52疾病识别 症状和体征，

临床检查和检测（ EKG , EEG , CAT等）， 不符合其他疾病，

特异性治疗效果，

实验室检测（病毒分离、血糖等）

53流行病学家也应学好症状学http://www:medicinenet.com/symptoms_and_signs/article.htm 一weakness（无力，肌肉）一tiredness（乏力，非特异性）一fatigue（疲劳，影响日常能力）一Vetigo（眩晕，内耳、视神经等问题）一意识部分或全部丧失：syncope短暂的（晕厥）

- 13 -

Fointing （非医学术语，晕厥）

54，使用在大多数或全部感染者能获得资料，使用在某些病例中所见的更加特异的特征 一杨梅舌一猩红热 一柯氏斑＝麻疹

55将互相重叠的症状合并发热大于 38 度伴随以下 4 个症状 乏力，

没有精神， 深色尿， 巩膜黄染， 浅色大便， 皮肤黄，

发热大于38 度加以下一个症状

一黄疽（眼睛、皮肤黄，深色尿，浅色便） 一不寻常的乏力、疲倦

56避免大多数疾病中发生的常见、非特异的症状， 不舒服（感觉不好）， 疲倦， 乏力，

头疼（轻度）

57其他标准，

不能被其他已知疾病解释的症状， 以前是健康人

58流行病学标准， 时间， 地点，

人，

宿主因素（基础疾病） MTX、院感疾病 与其他病例关系 相关危险因素

59医院感染胃肠炎病例定义， 临床

一腹泻（ 3 次以上稀便 xZ 天） 一发热

一无其他原因（药物一抗生素）， 实验室确诊

一粪便中发现病原体， 流行病学

一在最短潜伏期内住院 一潜伏期期间在医院 60新生儿破伤风 新生儿（<= 30 天）

一出生时有哭声

一出生2天内有正常吸吮动作， 生后3一30天出现以下情况：

- 14 -

一无法吸吮 一全身性的痉挛 一通常会造成死亡 61人传人疾病

62 35％不知道接触了谁口

- 15 -