人体系统解剖学必考问答题汇总(4)

52．海绵窦位于何处?海绵窦内有哪些结构通过?

53．病员×××，男，5岁。在一次高烧后发现左下肢不能活动。两个月后检查如下：①头、颈两上肢及右腿活动良好；②左下肢肌肉瘫痪，关节不能运动，肌张力低下，肌肉萎缩；③左膝跳反射消失，病理反射阴性；④全身浅、深感觉存在。试分析病变部位、损伤结构，并解释出现上述表现的原因。

54．患者男性，46岁，半年前背部曾受外伤，现检查情况如下：①右腿瘫痪，肌张力增高，肌不萎

缩；②右膝跳反射亢进，右侧病理反射阳性；③右腿本体感觉消失；④右半身自乳头以下精细触觉消失；⑤左半身剑突水平以下痛温觉消失；⑥其他未见异常。试分析病变部位、损伤结构，并解释产生 述表现的原因。

55．患者男性，34岁。自述夜间行走困难，检查结果如下：①黑暗中行走或闭目行走时如踩棉花，在光亮处行走须看脚步；②两下肢无肌萎缩，肌张力正常；③两下肢本体感觉或精细触觉消失；④其他

未见异常。试分析病变部位、损伤结构，并解释产生上述症状的原因。 56．患者女性，54岁。自述“半身不遂”，检查结果为：①右上、下肢瘫痪，无肌萎缩，肌张力增高，②右侧腱反射亢进，右侧腹壁反射消失，病理反射阳性；③伸舌时偏向左侧，左半舌肌萎缩；④右半身除头面部外，各种感觉均消失；⑤其他无明显异常发现。试分析病变部位、损伤结构及解释出现上述表现的原因。 57．患者男性，46岁。自述“半身不遂”，看东西有两个像，检查结果为：①左侧上、下肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，肌肉不萎缩；②左侧腹壁反射消失，病理反射阳性；③右眼向内偏斜，不能外展，左眼运动正常；④伸舌时偏向左侧，舌肌无萎缩；⑤全身感觉正常。未见其他异常。试分析患者病变

部位、损伤结构，并解释出现上述表现的原因。 58．患者男性，36岁。自述“半身不遂”，看东西有两个像，检查发现为：①左侧上、下肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，肌肉不萎缩；②右侧腹壁反射和提睾反射消失，病理反射阳性；③左眼向下方斜视，眼睑下垂；④左眼瞳孔较右眼大；⑤发笑时口角偏向左侧、面肌不萎缩；⑥伸舌时偏向右侧，舌肌不萎缩；⑦全身感觉及其他未见明显异常。试分析患者病变部位、损伤结构、并解释出现上述症状的原因。 59．患者女性，56岁。自述“半身不遂”，检查发现为：①左上、下肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，未见明显肌萎缩；②左侧腹壁反射消失，病理反射阳性；③左半身(包括头面部)各种感觉消失；④双眼左半视野偏盲(即左眼颞侧伴视野和右眼鼻侧半视野偏盲)；⑤发笑时口角偏向左侧，伸舌时舌尖偏向左侧，舌肌不萎缩；⑥其他无明显异常。试分析患者病变部位、损伤结构，并解释出现上述临床表 现的原因。

60．患者女性，20岁。数日前突然昏迷，意识不清，现在意识恢复，但不能说话，检查后发现：①右上肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，无肌萎缩，病理反射阳性；②伸舌时舌尖偏向左侧，舌肌不萎缩

③发笑时口角偏向左侧；④患者能听懂别人的话，不能识字，不能说话和写字；⑤患者平时习惯用右手；⑥其他无异常发现。试分析患者病变部位，并解释出现上述临床表现的原因。

神经系统问答题答案：

1．舌前2／3的痛温觉由三叉神经的下颌神经分支舌神经支配，舌前2／3味觉由面神经的鼓索支配，舌后1／3的痛温觉和味觉由舌咽神经的舌支支配，舌Jllt~舌下神经支配。

2．手的肌肉：正中神经支配除拇收肌以外的鱼际肌，第1,2蚓状肌；尺神经支配拇收肌，3、4蚓状肌,小鱼际肌和骨间肌。手的皮肤：正中神经支配手掌、掌心、鱼际、桡侧三个半指的掌面及其中节和远节手指背面的皮肤，桡神经支配手背桡侧半和桡侧两个半指手指近节背面皮肤；尺神经支配手掌小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤，手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤。

3．臂部前群肌由肌皮神经支配，后群肌由桡神经支配。前臂后群肌由桡神经支配，前群肌中桡神经支配肱桡肌，尺神经支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半，其余均由正中神经支配。手肌中正中神经支配除拇收肌以外鱼际肌和第1,2蚓状肌；尺神经支配拇收肌，第3、4蚓状肌，小鱼际肌，骨间肌。

4．大腿前群肌由股神经支配，内收肌群由闭孔神经支配，后群肌由坐骨神经支配；小腿前群肌由腓深神经支配，外侧群由腓浅神经支配，后群由胫神经支配；足背肌由腓深神经支配，足底肌由胫神经支配。

5．腓骨颈骨折时易损伤腓总神经，受损伤后主要表现为足不能背屈，足下垂，并且内翻，趾不能伸，形成马蹄内翻足畸形，小腿外侧面及足背皮肤感觉障碍。腓总神经可分为腓浅和腓深神经。其中腓深神经支配小腿前群肌：胫前肌、拇长伸肌和趾长伸肌，由于腓深神经损伤，呈现足不能背屈(足下垂、趾不能伸)。腓浅神经支配小腿外侧群肌及小腿外侧及足背皮肤感觉，由于损伤使足不能外翻，呈

现内翻，足背、小腿外侧面感觉消失。合起来呈马蹄内翻足。 6．

——————————————————————————————————————— 交感神经 副交感神经

——————————————————————————————————————— 低级中枢 脊髓T1～L3侧角 脑干副交感神经核 脊髓S2～4副交感核 神经节 椎旁节、椎前节 器官旁节、器官壁内节 神经纤维 节前纤维短、节后纤维长 节前纤维长、节后纤维短

分布范围 广泛 较狭窄，大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓

质均无副交感神经分布

——————————————————————————————————————-- 7.

躯体运动神经 内脏运动神经 ．——————————————————————————————————————— 支配范围 骨骼肌 心肌、平滑肌、腺体

纤维成分 一种纤维成分 交感和副交感两种纤维成分

换元 不换元，自低级中枢至骨骼肌 换元，自低级中枢发出后在周围

内脏神经节换元再由节内经元发纤维到效应器

只有一个神经元

分布形式 神经干形式分布 在脏器或血管周围形成神经丛，由丛发

分支至效应器

髓鞘 较粗有髓纤维 节前纤维为薄髓，节后纤维为无髓

受意志控制 受意志控制 在一定程度上不受意志控制

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8．交感神经节前纤维有3种走向：①终止于相应的椎旁节，并换神经元；②在交感干内上升或下，终止于上方或下方椎旁节，并换神经元；③穿过椎旁神经节，至椎前节换神经元。交感神经节后纤维也有3种走向：①发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干、四肢血管、汗腺、竖毛肌；②攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛，并随动脉分布到所支配的器官；③由交感神经直接分布到所支配的器官。

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