影像学总结[星语出品][完全免费] - 图文(7)

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⑥ 多液量征（串珠现象） 3）麻痹性肠梗阻

常见病因：急性腹膜炎、脓毒败血症、腹部术后、低钾血症、严重外伤或外伤性休克以及腹膜后间隙感染或血肿等。 X线表现：普遍性胀气，大小肠均受累 气多液少呈蜂窝状，液面低 肠运动减低

短期内复查胀气肠曲多无变化 (3)肠套叠

平片常无明显发现，或有不全性梗阻表现，确诊有赖于钡剂或空气灌肠。 钡灌肠：杯口状充盈缺损、长钳状充盈缺损、弹簧状粘膜皱襞。 空气灌肠：套入部可表现为半圆形、球形、哑铃形软组织影。

钡餐：慢性肠套叠病例可适当选用钡餐检查。套入部肠管显著变细。

<肝胆胰脾> （1） 检查方法

1）肝脏螺旋CT增强多期扫描与静脉高压注射对比剂后，分别在20~25s，50~60s，110~120s进行扫描，可获得肝动脉期、门脉期和肝实质期（延迟期）的CT图像。

2）平扫：肝＞脾＞肾；增强：肝＜脾、肾 （2） 肝脏疾病

1）肝海绵状血管瘤

肝海绵状血管瘤为肝脏最常见的良性肿瘤。

病理上由大小不等的血窦腔组成，其间为结缔组织包绕 1.CT表现

大小、数目：不一。

形态、边界：边界清楚，圆形、卵圆形。 平扫：多为低密度，密度较均匀

增强：早期边缘结节状强化，与动脉血管密度相同；向心性扩展，强化程度逐渐减弱；延迟扫描呈等密度充填。呈“快进慢出”表现特征。 2.MRI表现

平扫：T1WI均匀稍低信号，T2WI均匀高信号，随TE时间延长信号逐渐增高，在低信号的肝实质背景衬托下，肿瘤表现边缘锐利的极高信号灶，称为 “灯泡征”。

增强：与动态增强CT表现一致。 2）肝细胞癌 1.CT

平扫：多呈低密度（其间可见裂隙状更低密度），边界不清，因合并坏死、出血等而密度变得不均。肿瘤形成局部占位，肝内管道和肝门推移。

增强：原发性肝癌主要是肝动脉供血，肝脏接受动脉以及门脉双重供血。 动脉期--明显强化，多呈环形或全瘤性强化， 可见强化动脉血管。 门脉期--强化迅速减退，呈等或低密度。 平衡期--呈等或低密度 2.MRI

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平扫：T1WI呈稍低信号，T2WI稍高信号，随TE时间延长，信号减低。信号因 合并坏死、出血变混杂。 增强：动态增强表现同CT。 3)肝转移瘤

消化系统恶性肿瘤主要由门静脉系统转移到肝脏。乳癌、肺癌及肾癌等亦可发生肝转移。 1.CT表现

大小、数目：大小不一，多发为主。 形态、边界：类圆形，光整或不整。

平扫：低密度多见，合并出血、坏死密度可混杂。偶见等或高密度者。 增强：

动脉期—不同程度边缘环形强化，环形强化环外周有时可见低密度带，形成“牛眼征”。

门静脉期及延迟期—多呈低密度 2.MRI表现

平扫： T1WI多为低信号、T2WI多为高信号；中央坏死囊变区呈更长T1、更长T2信号，与周围瘤体信号共同形成“靶征”；少数可见“晕圈征”（代表瘤周水肿）。

增强：同增强CT表现。 4）肝脓肿 1.CT表现

平扫：脓腔为圆形或椭圆形低密度区，部分病灶可出现气液平面。脓壁密度介于脓腔和正常肝之间。脓肿外围可见低密度水肿带。 增强：脓壁环形强化，厚薄均匀。 2.MRI表现

平扫：脓腔T1WI为低信号，T2WI为高信号。脓壁信号介于脓腔和正常肝之间。 增强：同CT表现 5)肝囊肿 1.CT表现

平扫：肝实质内圆形或椭圆形、边界清楚低密度影，CT值与水相近。囊肿合并感染或出血时，轮廓可不光整，密度可增高。 增强：囊肿不强化。 2.MRI表现

平扫：T1WI上呈极低信号，T2WI呈明显高信号。 增强：增强扫描病灶无强化 6）肝硬化 1.CT表现

平扫：形态改变—早期体积正常或增大， 中晚期缩小；轮廓呈结节状；肝叶比例失调；肝门裂增宽。

密度改变—肝脏密度不均，可见密度高低不等的结节。 门静脉高压—侧枝循环建立， 脾脏肿大、腹水 ※肝硬化可有以下哪些CT表现？（ABCDE）

A、右叶缩小，尾叶增大 B、肝裂增宽

C、脾大 D、平扫肝密度不均

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E、门静脉增宽 2.MRI表现

平扫：再生结节T1WI多呈等信号，T2WI多为低信号，当结节有等信号或高信号时，提示癌变可能 7）脂肪肝

平扫：肝内局灶或弥漫低密度影，密度低于或等于脾脏；肝内血管结构显示 不清，严重者肝内血管密度高于肝实质。

增强：局部肝脏血管分布正常，无占位效应。 超声检查见肝大，肝实质表现为光亮肝

<胰腺疾病> (1)胰腺癌 CT表现

胰腺肿块：平扫多为境界不清低或等密度，肿块较大使胰腺 变形，局限性增大。 胰头肿块可引起肝内胆管、胆总管不同程度扩张，如胆总管与胰管同时扩张，称“双管征”。

增强：肿块强化不明显，动脉期及门静脉期均呈低密度。

侵犯胰周血管及远处转移：早期可侵犯门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉，引起肝脏转移。 肝门及腹膜后淋巴结转移常见。

MRI表现：T2WI上表现为不均匀高信号，在T1WI上大多数为低信号。动态增强扫描早期癌肿强化不明显，而正常胰腺组织强化 （2）急性胰腺炎 1.CT表现

平扫：胰腺弥漫或局限性增大；密度不均匀减低，急性出血呈高密度；胰腺边缘模糊；肾周筋膜增厚；胰周积液或腹水。

增强：正常胰腺组织和水肿区强化，而坏死区无强化。 2.MRI表现

平扫：水肿胰腺呈长T1、长T2信号，亚急性出血T2WI上呈高信号。 增强：同CT。 （3） 慢性胰腺炎 1.CT表现

胰腺大小正常、缩小或增大。

胰管呈串珠样或管状扩张，可合并胆总管扩张。

胰管结石或沿胰管分布的胰腺实质内钙化，是其特征性改变。 胰内或胰外假囊肿形成。 肾周筋膜增厚。

2.MRI表现：假囊肿呈长T1、长T2信号；钙化多为低信号。

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Chapter7 泌尿系统

<1>相关解剖知识

（1） 泌尿系统包括双侧肾、双侧输尿管、膀胱和尿道

（2） 肾位置：T12~L3，肾长轴约3个腰椎（约12cm~13cm），左肾稍高，肾轴

内上向外下，肾脊角15度~25度，侧位片肾影与腰椎重叠

（3） 输尿管长约25-30cm，上端与肾盂相连，在腹膜后沿脊柱旁向前下行。分

腹段、盆段及壁内段；有三个生理狭窄：盂管交接处；髂血管相交处（骨盆边缘处）；进入膀胱处 （4） 男性尿道分前后两部分，前尿道为尿道外口至尿道膜部；后尿道自外向内

分为尿道膜部和前列腺部，膜部为尿道最狭窄处 （5） 肾窦包括肾盂、肾盏、肾血管以及脂肪

<检查方法> (1)腹部平片 (2)尿路造影

1)排泄性尿路造影（静脉肾盂造影 /IVP）

原理：静脉注射有机碘造影剂(60%泛影葡胺)经肾小球滤过排入肾盏、肾盂显影 作用：显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔形态；粗略了解双肾排泄功能

※IVP一侧肾不显影的原因：重度肾盂积水，肾结构严重损坏，造影时一侧输尿管压迫不好、一侧肾发育不好或缺如

※IVP在肾盂肾盏或膀胱内见充盈缺损：肾盂癌、肾乳头状瘤、阴性结石、输尿管下段囊肿 2)逆行肾盂造影

适应症： 排泄性尿路造影显影不良及不适合做IVP者 但不能显示肾实质以及观察肾功能

（3）腹主动脉造影与选择性肾动脉造影

用于大动脉炎、肾动脉狭窄、肾及肾上腺肿瘤 （4）CT

增强：双期或三期增 …… 此处隐藏：2807字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……