临床心理学复习大纲 中国医科大(8)

说从不同角度修正了弗洛伊德的经典学说，提出了各具特点的观点，被称为新精神分析理论（neo－Freudism）。其代表人物有霍妮（K．Horney）、埃利克森（E．Erikson）、萨利文（H．Sullivan）和弗洛姆（E．Fromm）等人。与此同时，也出现了很多旨在缩短疗程、提高疗效的新的治疗方法，这些疗法被称之为精神分析性疗法或精神分析式疗法（Psychoanalytic therapy，Psychoanalytically oriented therapy）。在我国，钟友彬先生在精神分析疗法的基础之上创立了认识领悟疗法。

第二节 行为疗法

一、行为主义心理学

行为主义是二十世纪初起源于美国的心理学流派，也是对西方心理学影响最大的流派之一。行为主义可区分为旧行为主义和新行为主义。旧行为主义的代表人物以行为主义心理学的创始人华生为首，新行为主义的主要代表则有斯金纳等人。 （一）行为主义心理学的基本观点 1.心理学的研究对象不是意识而是行为 2. 心理学的任务在于预测和控制行为

华生认为行为的构成单位是反射，而反射就是刺激(stimulus)与反应(response)的联结（S-R）。心理学就是研究刺激与反应之间的规律性关系的科学，主要目的是根据刺激预知反应或根据反应预知刺激，以预测和控制动物和人的行为。 3.心理学的研究方法应该是客观的

华生研究心理学抛弃传统的内省法代之以客观的方法，即观察法、条件反射法、言语报告法和测验法。

4. 行为不是先天遗传的，而是后天环境决定的

华生认为刺激与反应之间的联结都是通过学习获得的，因此人的一切行为都是后天习得的。

给我一打健全的婴儿和我可以用以培养他们的特殊世界，我就可以保证随机选出任何一个，不问他的才能、倾向、本能和他父母的职业及种族如何，我都可以把他训练成为我所选定的任何类型的特殊人物，如医生、律师、艺术家、大商人或甚至于乞丐、小偷。——华生 （二）行为主义心理学的学习理论

1.经典性条件反射理论（classical conditioning）

巴甫洛夫在研究狗的消化过程实验中发现，狗不仅仅是在食物出现时流唾液，而且在与食

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物出现有关联的任何其他刺激物（如灯光、铃声等）单独出现时也流唾液。 （1）保持与消退和分化与泛化现象

①保持与消退。在动物建立条件反射后继续让条件刺激（铃声）与无条件刺激（食物）同时呈现，狗的条件反射行为（唾液分泌）会持续地保持下去。但当多次条件刺激物（铃声）出现却没有出现无条件刺激时，则狗的唾液分泌量会随着实验次数的增加而自行减少，这便是反应的消退。

②泛化与分化。条件反射形成后，动物往往会对与条件刺激相似的其他刺激也作出条件反射，这种现象叫泛化。而分化则是指随着条件反射的多次重复，动物会逐渐只对条件刺激产生反射，而对相似刺激不再反射，这种现象叫分化。 （2）条件反射与神经症

2.操作性条件反射理论（operant conditioning） （1）经典性条件反射和操作性条件反射的区别

前者是刺激——反应的联结过程，而后者是反应——刺激的联结过程；

前者中动物是被动的，能否形成反射的关键在于环境，而后者中动物有一定的主动性，而且对环境表现出一定的控制能力。 （2）强化理论

积极性结果促使动物某种行为发生频率不断增加的过程叫强化。 正强化：为了获得奖励性结果而促使某种行为发生频率不断增加的过程。 负强化：为了减少厌恶性结果而促使某种行为发生频率不断增加的过程。 惩罚：为避免厌恶性结果而促使某种行为发生频率降低的过程。 消退：为了避免减少积极性结果而促使某种行为发生频率降低的过程。 （3）行为塑造技术

①经过强化的行为趋向于重复发生；

②依照强化对象的不同采用不同的强化措施；

③小步子前进，分阶段设立目标，并对目标予以明确规定和表述； ④及时反馈；

⑤正强化比负强化更有效。 3. 社会学习理论 （1）基本观点

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认知系统、社会环境和行为本身三者相互作用共同决定了人的行为的习得，其中认知能力是参与、获得和维持行为模式的重要因素。

新的行为模式可以通过对生活中重要人物（榜样）的行为活动的观察和模仿完成，而不一定是刺激与反应之间的联结。 （2）观察学习的四个阶段

注意 保持 再现 动机确立 （3）强化的方式

直接强化：即对学习者作出的行为反应当场予以正或负的刺激；

替代强化：指学习者通过观察其他人实施这种行为后所得到的结果来决定自己的行为指向； 自我强化：指人根据社会对他所传递的行为判断标准，结合个人自己的理解对自己的行为表现进行正或负的强化。 二、行为疗法

（一）行为疗法的概念、原理和特点

1.概念 行为疗法也叫行为矫正，是使用通过实验而确立的有关学习的原理和方法，克服不适应的行为习惯的过程。

2.原理 行为主义学习理论认为，人的行为，不管是适应或非适应性的，都是经过学习而获得的，并由于强化而得以巩固，同时可以通过奖赏或惩罚的强化方式，控制行为增减或改变的方向。所谓适应性行为，也叫功能性行为，即正常行为或健康行为，非适应性行为也叫非功能性行为，即不良行为或病态行为。 （二）行为疗法的技术 1.放松疗法

放松疗法也叫放松训练，最初是由美国生理学家雅各布森于提出的渐进性放松。雅各布森研究发现，通过对人体部分肌肉群反复进行交替性的“收缩——放松”训练，可以使人体有效消除紧张而进入松弛状态。实验研究证实，在松弛状态下会出现诸如交感神经系统活动降低，耗氧量降低，心率、呼吸率减慢，收缩压下降，脑电波多呈a波等现象。因此，放松疗法可以有效对抗紧张与焦虑。

放松训练可以广泛地应用于正常人的保健，消除运动员、学生的紧张，提高成绩及可用以治疗多种心身疾病与神经症。 四个基本成分

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一是精神专一：要求自己集中注意于身体感觉、思想或想象。默默地或出声地重复一个音、词、句子或想象，以促进逻辑的继发性过程性思维转变为较少现实依据的原发性过程性思维； 二是被动态度：当思维或想象发生分心时，教导自己不理睬无关刺激而重新集中注意力于精神专一；

三是减低肌肉能力：处于一种安适的姿势，减低肌肉紧张；

四是安静的环境：闭目以减少外来的分心，宁静的环境可减少外来感觉的传入。 除此以外，还需要有规律地不断练习。 2. 系统脱敏疗法（systematic desensitization）

又称交互抑制法，是由美国学者沃尔帕创立，是行为疗法中最早被系统应用的方法之一。主要方法是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧（对弱刺激产生强反应，所以称过敏反应）的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。

系统脱敏疗法在临床上多用于治疗焦虑症、恐怖症、强迫症以及某些适应不良性行为。 首先建立恐怖或焦虑的等级层次。一是找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件；二是将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序进行排列。

其次是放松训练。帮助患者掌握放松训练，以达到全身肌肉能够迅速进入松弛状态。 最后是进行系统脱敏（想象脱敏和现实脱敏），即要求患 …… 此处隐藏：2839字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……