地纬定点医院嵌入式接口服务方案完整

地纬定点医院医保结算系统接口服务方案

（1.7.8版本）

山东地纬计算机软件有限公司

2014年8月

第一章背景介绍 (4)

1.1 金保工程 (4)

1.2核心平台二版（SIMISCP2.0） (4)

1.3核心平台二版的技术架构 (5)

1.4核心平台二版的技术路线 (5)

第二章接口设计方案 (6)

2.1接口开发遵循的规范和标准 (6)

2.2接口技术架构设计方案 (7)

2.2.1原定点结算系统技术框架 (8)

2.2.2接口服务技术框架 (8)

第三章接口服务说明 (10)

一、接口概述 (10)

二、接口环境 (10)

三、接口实例创建、接口登陆、接口示例回收 (10)

第四章、业务服务应用说明 (12)

1、取参服务 (12)

2、门规读卡服务 (12)

2、门规初始化服务 (14)

3、生成门规费用服务 (15)

4、门规结算服务（结算并打印发票） (17)

5、撤销门规结算服务 (18)

6、普通门诊读卡服务 (19)

7、普通门诊初始化服务 (20)

8、产生普通门诊费用服务 (21)

9、普通门诊结算服务（结算并打印发票） (23)

10、普通门诊退费服务 (23)

11、急诊结算服务 (24)

12、急诊退费服务 (25)

13、住院读卡服务 (26)

14、普通住院登记服务（有卡登记服务） (27)

15、无卡人员住院登记服务 (28)

16、住院初始化服务 (29)

17、生成住院费用信息服务 (29)

18、删除住院费用信息服务 (32)

19、出院结算服务（出院结算并打印发票） (32)

20、撤销出院服务 (34)

21、住院门规单据重新打印服务 (35)

22、普通门诊和急诊单据重新打印服务 (35)

23、增加押金服务 (36)

24、目录管理相关服务 (37)

25、特殊人员住院登记服务 (47)

26、特殊人员门诊初始化服务 (48)

27、产生特殊人员门诊费用服务 (48)

28、特殊人员门诊结算服务 (51)

29、特殊人员门诊结算单据打印服务 (52)

30、普通住院登记服务（包含市内转院） (52)

31、撤销特殊人员门诊结算服务 (53)

32、城镇居民普通门诊结算初始化服务 (54)

33、普通人员门规无卡结算初始化服务 (57)

34、普通人员住院无卡登记服务 (58)

35、普通人员住院无卡结算服务 (60)

36、查询无卡人员基本信息服务 (61)

第五章业务流程构建说明 (69)

一、门规结算流程说明 (69)

二、普通门诊结算流程说明 (69)

三、急诊结算流程说明 (69)

四、普通住院流程说明 (69)

五、无卡住院流程说明 (70)

六、目录管理流程说明 (70)

第六章关于其他问题的处理方案 (71)

一、关于科室、医师相关问题的说明 (71)

二、关于操作员相关问题的说明 (71)

三、关于特殊人员业务相关问题的说明 (71)

四、关于急诊转住院相关问题的说明 (72)

五、关于病案首页相关问题的说明 (72)

六、关于住院和门规结算的说明 (72)

第七章用户收益 (73)

第一章背景介绍

1.1 金保工程

进入二十一世纪以来，计算机技术、通信技术和网络技术的高速发展，加快了社会经济的信息化进程，信息化已经成为当今世界经济和社会发展的大趋势。劳动保障信息化建设是我国政府信息化建设的重要组成部分，一直受到党中央和各级政府部门的高度重视。根据中办发〔2002〕17号文件精神，在全面总结劳动保障信息化工作多年经验的基础上，按照劳动保障事业发展的总体目标，以全国电子政务建设规划为指导，劳动保障部设计编制了金保工程项目建议书，于2002年递交国家发改委（原国家计委），正式向国家提出立项申请。2003年8月，经国务院总理办公会讨论通过，金保工程正式获准国家立项，标志着我国劳动保障信息化工作进入了一个新的历史时期。

1.2核心平台二版（SIMISCP

2.0）

金保工程的主要内容包括两大系统即社会保险信息系统和劳动力市场信息系统，三级网络即市、省、中央三级数据库及其信息交互，四大功能即业务经办、公共服务、基金管理和决策支持。

核心平台二版是定位于城市级的社会保险管理信息系统，支持城市级的业务经办和基金管理，并通过其统计查询功能为决策支持提供服务，通过与劳动保障电话咨询中心及网站的连接提供公共服务，通过为市、省、中央三级网络及资源数据库提供数据源完成三级数据网建设。

1.3核心平台二版的技术架构

针对各地社会保险业务处理的特殊性，核心平台二版提供了适合社会保险业务的技术框架SIEAF，其中包括安全、日志、交易、接口等服务。在此技术框架之上，核心平台二版提供了社会保险业务的原子级业务处理。

同时，核心平台二版对于外部系统提供统一的接口方案，使得开发更加灵活，系统易于管理。

1.4核心平台二版的技术路线

1．核心平台二版开发采用架构驱动的设计思想和开发方法，按照CMM的要求制定一系列开发规范，并通过质量保证小组最大程度地保证了核心平台二版的总体质量。

2．核心平台二版采用面向对象的分析和设计方法，在对指标体系改动最小的基础上，利用面向对象分析设计的优势，对不同层次采用不同的设计模式进行设计，即MVC模式。

3．核心平台二版采用统一的对外接口服务，无论是参保企业、银行、税务、劳动力市场还是医院、药店，都可以通过“接口服务”很快完成与核心平台二版的接口设计和开发。

4．核心平台二版采用J2EE体系架构，并且参考了当前主流的Web应用框架（struts、WAF），实现了适用于社会保险的企业级应用框架（SIEAF）。采用三层架构将业务逻辑处理集中到应用服务器，应用服务器具有良好的可扩展性，大大提高了系统的并发处理能力。

第二章接口设计方案

定点医疗机构业务是社会保险体系中的重要组成部分，定点医疗机构结算系统更是核心平台二版的核心外围业务系统之一。为了更好的实现定点医疗机构结算系统与医院自身信息管理系统的对接，地纬公司研制设计了本接口系统。

“DW定点医院接口服务系统”是在地纬公司Dweaf快速开发框架的基础上，采用面向服务的应用程序开发（Services-oriented development of application，SODA）使定点医院医保结算系统转换到面向服务架构

（service-oriented architecture，SOA）。

“DW定点医院接口服务系统”集成了医疗保险定点医疗机构的所有结算业务服务（函数），这些函数供HIS系统调用，并支持重要结算信息的返回。将该接口嵌入原医院管理系统后，医院管理系统可无缝连接到医疗保险网络信息系统。

接口完成以后，住院、门诊、门规等主业务结算流程均完全嵌入医院HIS 系统，通过DW定点医院接口，为各定点机构搭建了一个高品质、可管理、高可用性的信息集成平台，能够为HIS系统提供全面高效的服务。

2.1接口开发遵循的规范和标准

地纬公司在“DW定点医院接口服务系统”开发过程中，完全遵从金保工程“核心平台二版”的技术架构、指标体系和业务规范，系统符合《山东省劳动和社会保障管理信息系统总体方案》和劳动保障部关于核心平台二版信息系统建设的有关要求，可以完全实现医院自身信息管理系统与医保结算系统的无缝连接。

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