统一定价药品最高零售限价

附件2：

统一定价药品最高零售限价

金额单位：元

备注序号定价序号药品名称剂型规格零售单位最高零售限价1160羟氯喹片剂100mg*14（瓶）盒36.6*

2171布洛芬缓释混悬剂 1.5g:50ml（瓶）盒22.0*

3171布洛芬缓释混悬剂3g:100ml（瓶）盒41.8

4172对乙酰氨基酚注射剂250mg:2ml（瓶）支 6.7*

5173双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊75mg*10（瓶）盒23.8*

6174吲哚美辛缓释片25mg*10（瓶）盒10.8*

7177醋氯芬酸片剂100mg*10（瓶）盒15.0*

8177醋氯芬酸胶囊100mg*12（瓶）盒17.9

9177醋氯芬酸肠溶片100mg*10（瓶）盒16.5

10177醋氯芬酸肠溶胶囊100mg*6（瓶）盒10.1

11177醋氯芬酸分散片100mg*12（瓶）盒21.5

12182赖氨匹林注射剂900mg,冻干粉（溶媒结晶（瓶）支7.0*

13183氯诺昔康片剂4mg*20（瓶）盒24.9*

14183氯诺昔康片剂4mg*12（瓶）盒15.2

15183氯诺昔康分散片8mg*10（瓶）盒26.0

16183氯诺昔康注射剂8mg,冻干粉（溶媒结晶粉（瓶）支16.7*

17184洛索洛芬片剂60mg*20（瓶）盒25.2*

18184洛索洛芬胶囊60mg*12（瓶）盒15.4

19184洛索洛芬分散片60mg*24（瓶）盒36.0

20184洛索洛芬颗粒剂60mg袋 1.7

21185美洛昔康片剂7.5mg*10（瓶）盒14.2*

22185美洛昔康片剂7.5mg*7（瓶）盒10.1

23185美洛昔康片剂7.5mg*20（瓶）盒27.7

24185美洛昔康片剂15mg*6盒14.8

（瓶）

25185美洛昔康片剂15mg*10盒24.1

（瓶）

26185美洛昔康胶囊7.5mg*5盒7.3

（瓶）

27185美洛昔康胶囊7.5mg*6盒8.7

（瓶）

28185美洛昔康胶囊7.5mg*8盒11.5

（瓶）

29185美洛昔康胶囊7.5mg*10盒14.2

（瓶）

30185美洛昔康分散片7.5mg*6盒10.4

（瓶）

31185美洛昔康分散片7.5mg*10盒17.0

（瓶）

32185美洛昔康分散片7.5mg*12盒20.3

（瓶）

33190尼美舒利片剂100mg*10盒14.4*

（瓶）

34190尼美舒利片剂50mg*10盒8.5

（瓶）

35190尼美舒利片剂50mg*20盒16.5

（瓶）

36190尼美舒利片剂100mg*12盒17.2

（瓶）

37190尼美舒利片剂100mg*20盒28.1

（瓶）

38190尼美舒利胶囊50mg*12盒10.1

（瓶）

39190尼美舒利胶囊100mg*4盒 6.0

（瓶）

40190尼美舒利胶囊100mg*6盒8.8

（瓶）

41190尼美舒利胶囊100mg*10盒14.4

（瓶）

42190尼美舒利胶囊100mg*20盒28.1

（瓶）

43190尼美舒利胶囊200mg*6盒15.0

（瓶）

44190尼美舒利分散片50mg*24盒23.6

（瓶）

45190尼美舒利分散片100mg*6盒10.6

（瓶）

46190尼美舒利分散片100mg*10盒17.3

（瓶）

47190尼美舒利分散片100mg*12盒20.6

（瓶）

48190尼美舒利颗粒剂50mg袋 1.1 49190尼美舒利颗粒剂100mg袋 1.9 50190尼美舒利干混悬剂100mg袋 2.1 51194硫酸氨基葡萄糖胶囊250mg*24盒71.5*

（瓶）

52194硫酸氨基葡萄糖片剂250mg*24盒71.5

（瓶）

53194硫酸氨基葡萄糖胶囊250mg*12盒36.7

（瓶）

54194硫酸氨基葡萄糖胶囊250mg*20盒60.0

（瓶）

55194硫酸氨基葡萄糖泡腾片250mg*24盒93.0

（瓶）

56194硫酸氨基葡萄糖颗粒剂250mg袋 4.0 57195氨糖美辛肠溶片氨基葡萄糖75mg/吲哚盒20.4*

美辛25mg*40（瓶）

58196骨肽注射剂10mg:2ml支7.9*

（瓶）

59196骨肽注射剂10mg,冻干粉支26.2*

（瓶）

60196鹿瓜多肽注射剂8mg,冻干粉支44.5*

（瓶）

61196骨瓜提取物注射剂25mg:5ml支48.4*

（瓶）

62197复方氯唑沙宗胶囊氯唑沙宗125mg/对乙盒26.2*

酰氨基酚150mg*48（瓶）

63197复方氯唑沙宗分散片氯唑沙宗125mg/对乙盒16.1

酰氨基酚150mg*24（瓶）

64198辣椒碱乳膏剂 2.5mg:10g支19.1*

（管）

65199来氟米特片剂10mg*10盒53.5*

（瓶）

66199来氟米特片剂10mg*12盒63.8

（瓶）

67199来氟米特片剂10mg*10盒62.0*新增"狼疮性肾炎"

（瓶）适应症

68199来氟米特片剂5mg*30盒105

（瓶）

69199来氟米特片剂10mg*16盒97.5

（瓶）

70199来氟米特片剂10mg*32盒190

（瓶）

71199来氟米特片剂20mg*10盒105

（瓶）

72201别嘌醇缓释片250mg*40盒46.8*

（瓶）

73201别嘌醇缓释胶囊250mg*10（缓释微盒49.8*△

丸）（瓶）

74202苯溴马隆片剂50mg*10盒29.4*

（瓶）

75202苯溴马隆胶囊50mg*12盒35.0

（瓶）

氨酚羟考酮(别名“对乙酰氨基酚325mg/盒

76207对乙酰氨基酚羟考片剂54.7*

羟考酮5mg*10（瓶）

酮”）

氨酚羟考酮(别名“对乙酰氨基酚500mg/

77207对乙酰氨基酚羟考胶囊盒57.8*

羟考酮5mg*10

酮”)

78208布托啡诺注射剂1mg:1ml支15.3*

（瓶）

79214氨酚待因Ⅱ号片剂对乙酰氨基酚300mg/盒17.8*

可待因15mg*20（瓶）

80214氨酚待因Ⅱ号片剂对乙酰氨基酚300mg/盒9.1

可待因15mg*10（瓶）

81215氨酚曲马多片剂对乙酰氨基酚325mg/盒32.6*

曲马多37.5mg*10（瓶）

氨酚双氢可待因(别对乙酰氨基酚500mg/盒

82216名“对乙酰氨基酚片剂49.2*

双氢可待因10mg*24（瓶）

双氢可待因”)

83218草乌甲素片剂400ug*12盒47.6*

（瓶）

84218草乌甲素软胶囊（胶400ug*10盒47.9

丸）（瓶）

85221洛芬待因(别名“布片剂布洛芬200mg/可待因盒37.1*

洛芬可待因”)12.5mg*20（瓶）

86221洛芬待因(别名“布缓释片布洛芬200mg/可待因盒27.6*

洛芬可待因”)13mg*10（瓶）

87222曲马多片剂50mg*10盒11.6*

（瓶）盒

88222曲马多片剂50mg*2022.6

（瓶）盒

89222曲马多片剂50mg*4044.1

（瓶）

90222曲马多片剂100mg*6盒12.1

（瓶）

91222曲马多片剂100mg*10盒19.7

（瓶）

92222曲马多片剂100mg*12盒23.5

（瓶）

93222曲马多片剂150mg*6盒16.4

（瓶）

94222曲马多胶囊50mg*10盒11.6

（瓶）

95222曲马多胶囊50mg*20盒22.6

（瓶）

96222曲马多胶囊100mg*6盒12.1

（瓶）

97222曲马多分散片50mg*10盒13.9

（瓶）

98222曲马多分散片50mg*12盒16.6

（瓶）

99222曲马多分散片50mg*20盒27.1

（瓶）

100222曲马多分散片50mg*24盒32.4

（瓶）

101222曲马多分散片50mg*40盒52.9

（瓶）

102222曲马多泡腾颗粒剂50mg袋 1.7 103222曲马多缓释片100mg*10盒25.0*

（瓶）

104222曲马多缓释片100mg*6盒15.3

（瓶）

105222曲马多缓释片100mg*12盒29.8

（瓶）

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