蛇盘疮的治疗方法有哪些

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1 蛇盘疮的治疗方法有哪些

带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。当机体抵抗力低下或劳累、感染、患肿瘤时，毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的点，由集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛;年龄愈大，神经痛愈重。

1、全身治疗

(1)抗病毒药物：尽早应用伐昔洛韦(万乃洛韦)，泛昔洛韦，这两种前体药比阿昔洛韦口服生物药效率高，小剂量产生的血液中药物浓度高，二者经口服所达到的血清中抗病毒活性浓度所需时间均比通过静脉点滴阿昔洛韦所需时间短，阿昔洛韦(无环鸟苷)有较强抗疱疹病毒作用，抑制病毒DNA 聚合酶，干扰DNA 合成，早期应用可减少新疹形成，抑制疼痛，制止病毒扩散，减少内脏损害发生，口服200mg ，5次/d ，连续1周，亦可用5mg/kg 静脉滴注，3次/d ，持续5～10天，用阿糖腺苷，可干扰疱疹病毒DNA 早期合成;口服15mg/(kg ·d)，静脉滴注1次/d ，连续10天，其他抗病毒药物如阿昔洛韦，利巴韦林(三氮唑核苷)，聚肌胞因价格低廉也可选用。

(2)止痛药：可口服安痛定，氨基比林/苯巴比妥/非那西丁/咖啡因(去痛片)，布洛芬(芬必得)，吲哚美辛等，对严重后遗神经痛可给盐酸阿米替林(amitriptyline)睡前顿服12.5 mg ，每2～5天递增12.5mg ，三环抗抑郁药如多塞平(多虑平)，丙米嗪等，严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。

(3)皮质类固醇激素：病情严重可早期使用，以减轻神经节炎症后的纤维化，减少神经痛，一般泼尼松30～40mg/d ，疗程7～14天，必须与抗病毒药联合使用。

2、局部治疗

(1)复方锌铜溶液(Dalibou 液)或3%硼酸溶液作局部湿敷，外用3%～5%阿昔洛韦霜，1%喷昔洛韦霜，干扰素α-2b 涂布剂，0.5%酞丁安搽剂等。

(2)眼部带状疱疹可用3%阿昔洛韦眼药水，0.5%碘苷(疱疹净)液，干扰素α眼药水点眼，3～4次/d 。

(3)物理疗法：可用紫外线局部照射，音频电疗法和氦氖激光照射消炎止痛，缩短病程。

(4)针刺疗法：见本书总论针刺疗法。

3、中医疗法

(1)辨证用药：

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2 ①肝胆实热型：法宜清热利湿，解毒止痛，方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g ，黄芩10g ，栀子10g ，板蓝根15g ，大青叶15g ，泽泻10g ，车前子15g ，元胡10g ，赤芍10g ，生甘草10g ，发于头面者加菊花;发生于上肢者加桑枝，片姜黄;发于下肢者加牛膝;血疱者加丹皮，白茅根;口干渴者加生石膏，知母;大便干燥者加大黄;皮疹继发细菌感染者加双花，公英;年老体弱者加黄芪。

②脾湿肺热型：法宜健脾利湿，解毒止痛。

方药：除湿胃苓汤加减：茯苓15g ，生白术10g ，陈皮10g ，厚朴10g ，大青叶15g ，生薏米30g ，泽泻10g ，元胡10g ，车前子15g ，生甘草10g 。

③气滞血瘀型：法宜活血化瘀，行气止痛，兼清余毒。

方药：活血散瘀汤加减：桃仁10g ，红花10g ，鸡血藤15g ，鬼箭羽15g ，元胡10g ，川楝子10g ，地龙10g ，木香6g ，陈皮10g ，双花藤15g ，正气尚盛者加川军破瘀;年老体弱者加生黄芪，党参扶正。

(2)外用治疗：红斑，小水疱时可用雄黄解毒散30g ，化毒散3g 混匀后与水调敷或用新鲜马齿苋或白菜帮捣烂后混合调敷，糜烂破溃时可用硼酸双黄连液(3%硼酸液2000m1加双黄连0.6g)清理，湿敷，水纱条贴敷，结痂时用化毒散膏，黄连膏，后遗神经痛时可用黑色拔膏棍或脱色拔膏棍加湿化贴。

(3)单方成药：急性期可用龙胆泻肝丸加板蓝根冲剂，亦可用除湿丸加舒肝丸;后遗神经痛时可用健脾舒肝丸加活血消炎丸。

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