人工膝关节表面置换术后的X线学评价

危及生命(2)。低氧血症在临床上往往难以纠正。本组观察表明治疗组采用低强度H e-

N e激光照射1小时后,以及治疗5天前后动脉血气分析结果表明P a O2、P a CO2、S a O2均明显好转(P〈0105P〈0101),且总有效率为81148%,对照组则改变不明显,总有效率为62196%,说明低强度H e-N e激光血管内照射对治疗肺心病 型呼衰有一定疗效,并能改善其低氧状态。

　　其机理可能是低能量H e-N e激光血管内照射后引起细胞膜结构和功能的改变(3)。在激光的作用下细胞膜的稳定性增高、膜能量酶激活、活化红细胞表面各种A T P酶,使红细胞变形性增加,提高细胞膜的功能,改善了血液流变学,血流速度增加,从而改善微循环,使缺氧状态有所改善。因此说明,使用低强度H e-N e激光治疗肺心病 型呼衰患者可使其临床症状得以改善,低氧血症得以缓解,为肺心病 型呼衰的抢救提供了有利的条件。该法投资少、易操作,利于临床广泛应用。

参考文献

1　陈灏珠1实用内科学1北京:人民卫生出版社, 1997:1500

2　肖　伟1肺科急症1青岛市海洋大学出版社, 1992:343

3　唐小山,任于斌,马祥之1氦氖激光血管内照射对心肺疾病患者微循环的影响1微循环技术杂志　1995;2(3):137

A cli n ica l observa tion on the effect of He-Ne La ser i n trava scular irrad i a tion

with m ild i n ten sity on the hypox i a of type resp ira tory fa ilure i n cor pul m ona le

L i J iaxuan,Pan Yundong1N ann ing F irst Peop les Ho sp ital(N ann ing530022)

　　Abstract　T h is paper p resen ts54cases of type resp irato ry failu re in co r pu l monale1T he patien ts w ere random ized in to tw o group s:the treatm en t group and the con tro l group1In the treatm en t group,H e-N e laser in travascu lar irradiati on w ith m ild in ten sity w ere app lied in additi on to a comp rehen sive treatm en t1T he re2 su lts of b lood-gas analysis and clin ical symp tom s of the patien ts w ere compared betw een p re-treatm en t and po st-treatm en t1T he resu lts show that P a O2,P a co2and S a o2w ere i m p roved sign ifican tly(P<0105)after1 hou r of the m ild H e-N e laser in travascu lar irradiati on in treatm en t group w h ile there w ere no changes fo r con tro ls1T he po st-treatm en t P a O2,P a co2and S a o2w ere even mo re i m p roved(P<0101)after5days of iradi2 ati on1O n the o ther hand,less i m p rovem en t w ere seen in the con tro l group(P<0105)1C lin ical therapeu tic efficacy:the to tal cu rative efficiencies fo r the treatm en t group and con tro ls w ere81148%and62196%(P< 0105)respectively1It i m p lies that H e-N e laser in travsacu lar irradiati on w ith m ild in ten sity m ay have a cu ra2 tive effect on type resp irato ry failu re in co r pu l mouale and can attennate its hypox ia1

　　Key words　Co r pu l mouale;H ypox ia;H e-N e laser1

人工膝关节表面置换术后的X线学评价

刘　勇①　松井宣夫②　种田阳一②

　　摘要　目的:随访调查了N CU型T KA术后各假体经时的X线学变化,比较性评价使用骨水泥固定与非骨水泥固定T KA术后各假体组件的稳定性。方法:1989年至1995年在OA和RA患者中共施行68例103关节N CU型T KA,获得较完整的随访资料65例99关节,采用X线学评价法计测了术后即时及最终调查时的0011Guangx iM edical Jou rnal,D ec11999,V o l121,N o16①

②日本名古屋市立大学整形外科教室(467)

广西壮族自治区人民医院骨科(530021)　96

年度武田科学振兴财团奖学金获得者

FPA、T PA、FPTA、T PTA,并观察评价了X线透亮线、假体下沉及无菌性松动等项目。结果:非骨水泥组假体中出现3度以上的变化。X线透亮线的发生率、假体下沉率病例显著高于骨水泥固定组,差别有显著性统计学意义。结论:非骨水泥固定组术后疗效显示出劣于骨水泥组的倾向,骨水泥固定组术后获得稳定的良好疗效。无骨诱导喷涂结构的人工膝关节各假体组件使用骨水泥固定为宜。

　　关键词　氧化铝陶瓷　骨水泥　非骨水泥　X线学评价　人工膝关节表面置换术。

　　自Bou tin(1)等1970年采用直径32mm 氧化铝陶瓷作股骨头侧全髋人工关节置换术以来,陶瓷与超高分子聚乙烯(u ltra h igh m o lecu lar w eigh t po lyethylene,U HMW PE)组合的人工关节假体在实验与临床应用上均证明比金属股骨头与U HMW PE的组合磨损率低(1,6,7,11)。欧洲诸国及日本相继研制与开发了多种氧化铝陶瓷制人工股骨头假体并应用于临床。日本尚研制出多种氧化铝陶瓷制人工膝关节表面置换术用的股骨端假体(7)。名古屋市立大学整形外科教室与日本Kyo sera共同研制出名古屋市立大学(N CU)型氧化铝陶瓷制人工膝关节表面置换术假体及专用器械(6,11)。于1989年7月开始应用于临床,至1995年10月止已应用于68例103关节,平均经过超过5年,获得了良好的术后疗效。本文对其中随访资料较完整的65例99关节采用X线学调查术对设置各角度的临床经过有无变化,及其中使用骨水泥与不用骨水泥固定组术后疗效作了比较性评价。

1　资料与方法

111　对象:对获得较为完整调查资料65例99关节作了X线学的计测。其中男性15例,女性50例;原患类风湿病(RA)41例62关节,退变性骨关节病(OA)24例37关节。手术时平均年龄是:RA为(5813±9164)岁, OA为(7011±9136)岁。术后经过2年5个月至8年5个月,平均为5年8个月。其中使用骨水泥股骨、胫骨端假体固定组为39例63关节,股骨端或胫骨端假体不用骨水泥固定组为26例36关节,不用骨水泥组中股骨端12关节,胫骨端24关节。

112　X线计测项目及方法:正位像计测FPA(Fem o ral P ro sthesis A ngle):股骨轴线与股骨假体近端构成外侧角;T PA(T ib ial P ro sthesis A ngle):胫骨轴线与胫骨假体近端构成外侧角;侧位像计测FPA T(Fem o ral P ro sthesis T ilting A ngle):股骨轴与股骨端假体内侧面构成的前上角;T PTA(T ib ial P ro sthesis T ilting A ngle):胫骨轴线与胫骨端假体近端所构成前下角。选取手术后1周内及最终调查时X线照片进行各角度计测,同时对X线透亮线及下沉、松动等项目进行了观察和计测。术后及最终调查时的X线照片使用A dobe p ho to shop将影像转化成数字式后,使用电子计算机N I H I m age softw are 进了较精确的计算。X线透亮线(Rodi o lucen t L ine)的评价方法采用直接在X线照片上计测方法,股骨端只评价侧位像,胫骨端则分别计测正面与侧位像。透亮像评价标准是: 度:<1mm; 度:1～2mm; 度:2mm以上。X线学比较性评价是分别分为RA与OA组中骨水泥组与非骨水泥组间进行。

2　结果

211　N CU型T KA术后总体各角度的计测值为:FTA(176101±1192)度,FPA(86121±1196)度,T PA(90103±1122)度,FPTA (88152±3111)度,T PA T(89192±1176)度。最终调查时的各角度的计测值为FTA (176104±1189)度,FPA(86121±1196)度, T PA(90101±1116)度,FPTA(88123±3104)度。

T PTA(89179±1177)度。手术后1

1011

广西医学　1999年12月　第21卷　第6期

周内及最终调查时的计测值经过比较,各均数间差别无明显统计学意义(P 〉0105)。2 …… 此处隐藏：9172字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……