口腔主治医师考试辅导《牙体牙髓病学：龋病》试题及答案解析

一、A2

1、患者因龋坏牙充填后五年出现冷热痛偶有自发钝痛就诊，查:左上6近中邻面充填体，颊侧龈壁可探入，发黒，叩诊（±），冷热测疼痛。其原因为

A、充填物早接触

B、充填时没垫底

C、继发龋

D、备洞时操作不当

E、充填体的化学性刺激

2、男，35岁，邻（牙合）嵌体戴入4个月后出现冷、热刺激痛，最有可能的根本性原因是

A、急性根尖周炎

B、急性牙周炎

C、嵌体咬合过高

D、急性牙髓炎

E、继发龋

3、患者，男，75岁。口腔内多数牙冷、热刺激酸痛数月，无自发性疼痛，3个月前曾因鼻咽癌颌面和颈部接受过放射治疗。检查见口腔内多数牙牙颈部环状龋损，探诊酸痛，叩诊（-），温度刺激疼痛明显，刺激去除后症状立即消失。该患者最可能的诊断是

A、静止龋

B、继发龋

C、放射性龋

D、线性牙釉质龋

E、潜行性龋

4、患者女性，83岁，因牙齿冷热敏感，影响饮食就诊。一年前确诊舍格伦综合征。近一个月自感牙体变黑。检查：前牙牙颈部环状龋损，探诊敏感，下颌磨牙（牙合）面深大龋洞，探诊敏感，洞内有大量食物残渣。前牙及磨牙温度测试正常。最可能诊断为

A、牙本质过敏症

B、可复性牙髓炎

C、慢性牙髓炎

D、慢性牙周炎

E、口干性龋

5、患者男，脑卒中后瘫痪近1年，近期自感牙齿冷热敏感，影响进食。家属回顾瘫痪初期患者流涎严重，近两月几乎无唾液，患者约每40分钟要求进水一次。口腔检查：下颌切牙唇面龋病已波及切端及龈下；上颌中切牙间深大龋洞，牙齿已经变色。右上第一第二磨牙残冠，右下第一第二磨牙牙石Ⅲ°，（牙合）面深大龋洞，近髓，探诊敏感。左侧上颌第一磨牙颌面深大龋洞，温度测试同对照牙。检查口腔黏膜干燥。根据主诉诊断最可能是

A、猛性龋

B、牙本质过敏症

C、念珠菌性口炎

D、慢性牙髓炎

E、慢性牙周炎

6、患者40岁，左下第一磨牙深龋治疗时不慎穿髓，穿髓孔>1mm，该牙处理方法应

A、直接盖髓+永久充填

B、直接盖髓+安抚充填

C、失活术

D、活髓切断术

E、牙髓治疗

7、患者因后牙有洞要求治疗。查：右上6（牙合）面龋，去腐后达牙本质中层，该牙的最佳处理为

A、聚羧酸锌水门汀垫底，银汞合金充填

B、磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填

C、玻璃离子水门汀充填

D、玻璃离子水门汀垫底，银汞合金充填

E、氧化锌丁香油糊剂垫底，银汞合金充填

8、患者因上前牙有洞要求治疗。检查：上颌两中切牙近中邻面龋，冷测一过性敏感，热测同对照牙，去腐后达牙本质深层，该患牙最如处理为

A、氢氧化钙制剂护髓，光敏树脂充填

B、氢氧化钙制剂护髓，玻璃离子水门汀垫底，光敏树脂充填

C、氢氧化钙制剂护髓，磷酸锌水门汀充填

D、光敏树脂充填

E、氢氧化钙制剂护髓，玻璃离子水门汀充填

9、女性，16岁，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适；查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深，叩痛（-），冷水入洞痛，冷测结果同对照牙。该患牙诊断是

A、中龋

B、深龋

C、慢性牙髓炎

D、急性牙髓炎

E、可复性牙髓炎

10、患者，女性，20岁。因左侧后牙遇甜食不适就诊。检查：左下6龋洞，中等深，探软、稍敏感，冷刺激进洞后稍敏感，冷热试验与对照牙相同。该患牙诊断可能为

A、浅龋

B、中龋

C、深龋

D、牙髓充血

E、慢性牙髓炎

11、患者，女，28岁，过冷过热饮食引起右下后牙酸痛前来就诊。检查见右下6龋病进展至牙本质浅层，对此病的诊断是

A、浅龋

B、中龋

C、深龋

D、平滑面龋

E、根面龋

二、A3/A4

1、某患者以食物嵌塞痛为主诉，就诊，当时诊断为深龋，并行垫底，银汞合金充填，术后当天患者出现冷热刺激敏感，无自发痛及咬合痛，再次就诊。

<1> 、造成患者术后出现冷热刺激敏感症状的原因有以下可能，除了

A、备洞时持续磨切

B、垫底不完善

C、术前误诊

D、继发龋

E、有遗漏的龋洞

<2> 、如确定术前诊断正常，垫底及充填完好，最适宜的处理方法是

A、暂避免刺激，观察1～2周

B、脱敏治疗

C、超短波理疗

D、去除充填体，更换金属材料

E、牙髓治疗

答案部分

一、A2

1、

【正确答案】C

【答案解析】龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙。这些都可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。题干“颊侧龈壁可探入，发黒，冷热测疼痛”均提示继发龋。故答案为C。

【该题针对“继发龋”知识点进行考核】

2、

【正确答案】E

【答案解析】修复体史，冷、热刺激痛，最可能诊断继发龋。嵌体咬合过高表现为（牙合）创伤，咬合不适，短期便可出现。急性牙髓炎还有自发痛、夜间痛。急性根尖周炎有剧烈跳痛。急性牙周炎通常无牙齿的温度刺激痛。

【该题针对“继发龋”知识点进行考核】

3、

【正确答案】C

【答案解析】猛性龋：是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性龋病，表现为在短期内（6～12月）全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋。其中因头颈部放疗导致的猛性龋又称为放射性龋，是猛性龋的一种类型。

【该题针对“猛性龋”知识点进行考核】

4、

【正确答案】E

【答案解析】猛性龋：是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性龋病，表现为在短期内（6～12月）全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋，尤其在一般不易发生龋的下颌前牙，甚至是切端的部位发生龋；病变呈现急性龋的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞缘周围的牙面呈现大范围的脱矿表现。猛性龋多数发生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可见于儿童初萌牙列；也可见于唾液腺功能障碍或被破坏导致唾液分泌量下降的成人，如舍格伦综合征患者、服用抗涎药者、头颈部放疗患者，又称为口干性龋，因头颈部放疗导致的猛性龋又称为放射性龋。这类患者在龋的治疗和管理上均需要特殊对待。

【该题针对“猛性龋”知识点进行考核】

5、

【正确答案】A

【答案解析】猛性龋：是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性龋病，表现为在短期内（6～12月）全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋，尤其在一般不易发生龋的下颌前牙，甚至是切端的部位发生龋；病变呈现急性龋的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞缘周围的牙面里现大范围的脱矿表现。猛性龋多数发生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可见于儿童初萌牙列，多与患儿因患全身系统性疾病而导致牙齿的发育和矿化不良有关，如果这类患儿喜频繁摄取甜食，又缺乏口腔卫生措施，就极易罹患猛性龋；也可见于唾液腺功能障碍或被破坏导致唾液分泌量下降的成人，如服用抗涎药者、头颈部放疗患者，在口干症状出现后3个月，即可发生猛性龋，又称为口干性龋，因头颈部放疗导致的猛性龋又称为放射性龋。这类患者在龋的治疗和管理上均需要特殊对待。

【该题针对“猛性龋”知识点进行考核】

6、

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