非小细胞肺癌生存分析及预后相关因素研究

674 论著

ISSN1007-8738细胞与分子免疫学杂志(ChinJCellMolImmunol)2011,27(6)

文章编号:1007-8738(2011)06-0674-02

非小细胞肺癌生存分析及预后相关因素研究

樊志明,舒祖功,谭江平(解放军第422医院肿瘤科,广东湛江524009)

Survivalanalysisandprognosisoflung

cancerrelatedfactors

FANZhi ming,SHUZhu gong,TANJiang ping

DepartmentofOncology,524009,China

M:ofnon smallcelllungcancer(nona[Abstract] AI

smal1eelllungeaneer,NSCLC)patientswithsurvivalanaly sisandprognosticfactors.METHODS:Theresearchlourhospitalfrom2005toSeptember2010onthetreatmentof275casesofclinicaldataofpatientswithNSCLC,anditsage,pathologicaltype,clinicalstage,lymphnodemicrome tastasisonprognosisandtreatmentInvestigationofinflu ence,andtoanalyzetheprognosticfactorsforpatients.RESULTS:Thepatientsinthefamilyhistory,clinicalstageandotherfactorsaftertreatmentforpatientswithpoorprog nosticfactorsforsurviva.lThetreatmentofchoiceforthegreatestmipactfactor.Thisgroupofpatientsselectedsur gerypluschemotherapy,

chemotherapy+radiotherapy,

chemotherapyandsymptomatictreatment4,inthesurvivalratesofpatientsinthefourgroupswassignificantlydifferent(P<0.05).Thepatient'sage,clinicalstage,lymphnodem icrometastasisinpathologicaltypeontheprognosisofpatientswasstatisticallysignifican.tCONCLUSION:Thetreatmentofnon smallcelllungcancerisanmiportantprognosticfactor.[Keywords]non smallcelllungcancer;survivalanalysis;

Prognosis;CLDN1protein

[摘要] 目的:探讨影响非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存与预后因素的关系。方法:调查研究本院从2005-01/2010-09治疗的275例NSCLC患者的临床资料,并对其年龄、病理类型、临床分期、淋巴结中的微转移灶和治疗方式对预后的影响进行调查,并分析其对患者的预后因素。结果:本组患者在家族史、临床分期等因素为患者治疗后较差的生存预后因素,而治疗方式的选择为最大影响因素。本组患者选用手术+化疗,化疗+放疗,单纯化疗和对症治疗4组,在生存率比较中四组患者存在统计学差异(P<0.05)。而患者的年龄、临床分期、淋巴结中的微转移灶、病理类型对患者预后的影响有统计学意义。结论:治疗方式是影响NSCLC预后的重要因素。

收稿日期:2011-02-25; 接受日期:2011-04-12

作者简介:樊志明(1971-),男,湖北咸宁人,主治医师,大学本科

lco[关键词]非小细胞肺癌;生存分析;预后影响;CLDN1蛋白[中图分类号]R73 31 [文献标识码]B

肺癌是一常见的恶性肿瘤,每年全世界约有100万~130万患者由于肺癌导致死亡。因为肺癌的早期诊断难度较大,导致肺癌的5年生存率较低。现阶段对于其治疗以及预后方面研究进一步深入,但由于肺癌的治疗受患者个体多种因素的影响,导致有关其预后的因素需进一步研究,我们回顾分析了2005-01/2010-09在我科室收治的275例非小细胞肺癌(non smallcelllungcancer,NSCLC)患者的预后因素,报道如下。

422ndHospita,lPLA,Zhanjiang

1 资料和方法

1.1 临床资料 我院275例NSCLC患者,在治疗前所有患者对采用病理细胞学与组织学联合诊断进行确诊,其中男199例,女76例,年龄24~86(平均65.4)岁。吸烟人数为143例;左肺癌103例,右肺癌169例,双肺癌变为3例。术前对患者进行气管镜检查,103例阳性,102例阴性,45例可疑,25例未做;出现肺气肿、结核等症状的患者45例;癌变分期Tl期30例,T2期160例,T3期75例,T4期10例;病理学分类中:腺癌177例,鳞癌98例。

1.2 方法 对本组患者进行手术加化疗,化疗加放疗,单纯化疗与对症治疗进行治疗,化疗主要选用顺铂(DDP)与第三代化疗药物(长春瑞宾、多西紫杉醇、吉西他滨)配伍进行化疗。根据患者实际情况将患者化疗周期数定为4~6周期。在化疗期间运用5 羟色胺受体抑制剂比如粒细胞集落刺激因子等对粒细胞下降进行纠正。手术采用对原发病灶部位肺叶切除或全肺切除并对纵隔淋巴结等进行清扫,术中对T1期鳞癌所清扫的淋巴结进行CLDN1蛋白染色强度以及阳性细胞数进行计数。对症治疗为抑制患者疼痛、以及对恶性胸腔积液进行引流后注射硬化剂等进行控制。对患者癌变部位进行放射治疗。对本组患者进行为期6个月~4年的随访,随访人数268例,7例患者因在住院治疗中死亡。在随访中对患者的相关预后情况与生活基本情况进行记录与比较。1.3 统计学分析 对本组患者治疗数据采用SPSS13.0进行数据分析,取a=0.05为检验水准。并对全程治疗的患者的数据纳入COX模型,用向前逐步回归法进行数据分析,并对其预后因素进行推断。运用寿命表法对治疗后患者生存率进行计算,运用KaPlanMeire评价中位生存期和生存期,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

.

ISSN1007-8738细胞与分子免疫学杂志(ChinJCellMolImmunol)2011,27(6)患者的家族史研究中发现,对有关家族史相关因素分析比较有无家族史患者的中位生存期以及1、2、3年生存率比较无统计学差异。对患者进行吸烟因素对肺癌预后研究发现,吸烟组患者与不吸烟患者在1、2、3年生存率以及中位生存期进行比较,两组患者无明显的统计学差异。性别对肺癌预后影响因素的分析表明性别对其预后无统计学差异(表1)。表1 患者家族史以及吸烟史对患者生存时间的影响

组别家族史 有 无吸烟史 有 无性别 男 女

19976

34.235.5

16.817.1

9.69.2

13.8513.59

16261143132

42.832.53537.1

14.319.517.518.9

7.111.58.39.1

13.9813.2813.7513.86

n

1年生存

率(%)

2年生存率(%)

3年生存率(%)

中位生存期(月)

675

3 讨论

3.1 治疗手段与患者预后的关系分析 Tomisaki等[1]对联合治疗进行研究发现手术+化疗、单纯放疗、放疗+化疗、对症治疗患者的3年生存率进行研究发现其分别为25.9%、10.23%、13.43%、0%,故其提出了对于肺癌患者联合治疗将有助于提高患者长期生存率,以达到提高患者生存时间的目的。本次临床研究患者中有108例患者接受手术加化疗进行治疗,其1年、3年生存率分别为66.7%和25.9%,接受单纯化疗的患者为21例,其3年生存率为9.5%,与Matzi等[2]报道基本一致,进行放疗与化疗的联合治疗,其1年、2年、3年生存率综合组分别为61.1%、36.5%、14.3%,较单纯的化疗有明显的差异性(P<0.05)。

3.2 CLDN1对I期肺鳞癌淋巴结微转移的影响分析 韩非等[3]对淋巴结微转移与I期肺鳞癌生存率关系进行研究发现,约1/3的非I期肺鳞癌患者接受手术治疗并对纵膈淋巴结进行清扫,出院5年内出现复发以及转移,故其提出在患者接受手术治疗前癌细胞已经进行微转移。本组肺鳞癌患者中,发生微转移的患者的生存时间较未微转移的患者的生存时间较短。

3.3 患者治疗前的生活史与预后的影响分析 Kagohashi等[4]对肺癌患者调查发现多数肺癌患者有过吸烟史。本组肺癌患者中长期并大量吸烟患者为143例,其中烟龄最长为71年,最短为12年,平均为34.2年,对吸烟患者进行吸烟指数调查发现最高位4100支每年,平均为1800支每年。Win等[5]对肺癌死亡率与吸烟的相关因素进行研究发现,重度吸烟患者的死亡率是非吸烟患者的死亡率的10~20倍,而且对于吸烟年龄的研究发现 …… 此处隐藏：4247字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……