介绍一种改良式心包穿刺术

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P C VD Au u t 2 0 Vo 0, O. J CP g s, 0 2, l 1 N 4

升高有 1, 4例治疗后 9例恢复正常 (4 3。 6 .%)五、功能恢复情况：附表。心见附表两组治疗前后 L E比较 ( VF贾± s )

低可溶性白介素.受体 ( I 2 ) 2 SL R水平，除自由基，广清诱生干扰素，促进抗体生成，明显减轻心肌炎性细可胞浸润和缩小心肌坏死面积，可拮抗病毒感染心还肌细胞对 L型钙通道的增加，制内向钠钙交换电抑流，加心肌细胞膜 N . . T增 a K A P酶活性，善心肌改

组

别

治疗前

治疗后

异常率 ( )% 1 .(/6’ 87 3 1)

治疗组 O4 3±0 0 1 O 5 3±O0 0 .6 .9 .6 .6

对照组

O46 . 9 O5 1 . 6 .±00 .7±O0 5 8 5

1.(, ) 8j31 6

异常电活动，护心肌细胞，善左室功能及室壁运保改动，加心肌收缩力及收缩幅度，加冠脉血流增增量 ]因此，芪注射液治疗病毒性心肌炎具有良 5。 黄好的药理基础，床治疗结果也充分肯定了其治疗 临

注：本组治疗前后比较 P< O 0,对照组治疗后比与 .5与较。> 00 P .5

讨

论

效果。参考文献1 Ro e Nr L r U B . dr a o i n u ommu e my c r i s F u d s , o e H C l￣ my s n a d a ti di 3 n o adf . o n i

病毒性心肌炎发病包括 2个阶段 H:染后第 1 J感 周以病毒对心肌直接损伤为主，理上出现心肌坏病死病灶； 2周开始以免疫反应对心肌的损伤为主，第表现为更广泛的心肌坏死和间质单核细胞的浸润。

S p 1 8,2 ( ) 3~5 m p.9 7 1 9 1: .

2全国心肌炎 心肌病专题研讨会纪要 .床心血管病杂志，9 5临 19,1 ( ) 3 4~3 6 16:2 2.

免疫损伤中又以 T细胞介导的细胞免疫反应引起的损伤为主。尽管细胞免疫在机体抗感染中起重要作

3中国人民解放军总后勤卫生部编 .床疾病诊断依据治愈好转临标准[ . 1版 .京：民军医出版社，9 7镐

4 M]第北人 18: .4 W ofrm J Vaito n tes se t ly t os c i-in 3id e l a L . ra n i h u c pi i oc xa ke vr B n ucd g i bit s

用，病毒感染引起的宿主免疫功能和病毒感染细但胞的抗原性质改变可以造成这种免疫反应对宿主组 织细胞的损伤。从而引起心悸、痛、力、电图胸乏心

m oa i sa n i e n t iso mie 1 wu o .9 6 1 6 5: 86 y c ni mog df r t r n f c .n a n 11 8, 3 ( ) 1 4 i f e sa '~

14 8 9.

的改变、肌酶谱的升高等一系列临床表现。现代心药理研究表明，芪既能降低心肌中病毒 R A及病 黄 N毒滴度而有抗病毒作用，能改善由病毒引起的外又周血、及心肌中总 T细胞、助性 T细胞和毒性 T脾辅细胞的异常分布，节 T细胞免疫，高自然杀伤调提

5杨英珍，丁丁 .熊病毒性心肌炎治疗现状[] J .中国新药与临床杂志， 9 8 1 ( ) 3 7~3 9 1 9 .7 5:0 0.

6苏

群，方

强 .黄芪注射液联用西药治疗急性病毒性心肌炎对

血自然杀伤细胞活性及可溶性白介素一体水平的影响[] 2受 J .中国中西结合急救杂志，0 0 7 2:5~7 . 2 0, ( )7 7(稿日期：O 27 1 )收 2 0 ..4

( K细胞的活性及肿瘤坏死因子 .(N .)平， N ) aT Fa水降

经验交流

介绍一种改良式心包穿刺术赵华清近年来，院用改良式心包穿刺术进行心包穿刺，良我获好效果，介绍如下。现一

张永胜心包积液充满透明玻璃接管及橡皮管，手再用注射器抽吸助积液。

、

操作法：人取半坐卧位或坐在靠背椅上。穿刺病

二、会与讨论：方法简便易行，常规的心包穿刺方体该在法上有所改良，即将玻璃管、皮管人为造成负压，免了穿橡避刺损伤及失败，尤其是对于操作不熟练者更显其优越、规常操作时，时刺入心包膜的阻力突然失感不甚清楚，者可有术能会继续进针而刺破心脏、血管，损伤心肌，严重者造成心包填塞。应用此方法，

于玻璃接管及橡皮管内为负压，产由可生自吸作用，一旦穿刺针进入心包腔，要有液体自然就会只通过负压的自吸作用而流出，眼易于观察，而大大减少肉从了穿刺失败及穿刺损伤等隐患。

部位：常规心包穿刺部位相同，与可取心尖部穿刺点及剑突

下穿刺点，均在 B超定位下穿刺。常规皮肤消毒，铺洞巾，用2%利多卡因或 2%普鲁卡因局部麻醉；用 1选 2号穿刺针，针尾连接一透明玻璃接管，连接长约 2 c的橡皮管。操作再 0m

者将穿刺针刺入皮下后，手将注射器连接在橡皮管上，助抽吸至橡皮管回缩即成负压，钳夹橡皮管继续进针，针锋感待到阻力消失，已进入心包腔，时可感到心脏搏动，示此即可见作者单位：5 2山东省莘县第三人民医院 22 7 4