2009第十章 社区人和精神障碍者的康复护理 7

医学康复

第十章 社区人和精神 障碍者的康复护理 7

杜丽娜

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学习目标

能掌握骨折主要功能障碍 能了解康复功能评估 能掌握康复护理措施 能指导不同骨折患者进行功能锻炼 能进行康复健康教育

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一、概述 骨折：骨或骨小梁的完整性和连续性发生 骨折： 断离。 断离。 骨折后长期固定可使患者。 骨折后长期固定可使患者。

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二、主要功能障碍及评估主要功能障碍 肢体肿胀 肌肉萎缩、肌力/耐力下降 肌肉萎缩、肌力/ 关节内粘连或韧带退变失去弹性 全身各系统功能下降 心理障碍：焦虑、抑郁 心理障碍：焦虑、2010-9-16 4 Template from http://www.77cn.com.cn

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评估 骨折复位愈合情况 ROM 肌力/ 肌力/耐力 肢体长度/ 肢体长度/周径 感觉功能 ADL能力 ADL能力

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三、康复护理措施

根据骨折愈合过程，可分为早期\中期\后 根据骨折愈合过程，可分为早期\中期\ 期三阶段。 期三阶段。

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骨折固定期(早期) 骨折固定期(早期) 早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨折。 早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨折。 康复方法： 康复方法： 被动主动训练 正常活动和呼吸训练 抬高患肢 物理治疗

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骨痂形成期(中期) 骨痂形成期(中期)中期目标 消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组 消除残存肿胀、 增加关节活动范围和肌力。 织，增加关节活动范围和肌力。 康复方法 维持及扩大关节活动范围和力量。 维持及扩大关节活动范围和力量。 由一个关节到多个关节。 由一个关节到多个关节。 逐渐增加主动的关节屈伸活动。 逐渐增加主动的关节屈伸活动。2010-9-16 8 Template from http://www.77cn.com.cn

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临床愈合期(后期) 临床愈合期(后期)后期目标 防止瘢痕组织粘连 恢复受累关节的关节活动度 最大范围ROM 最大范围ROM 增强肌力、耐力、协调性和灵巧性 增强肌力、耐力、

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康复方法 恢复关节ROM:主动运动 恢复关节ROM: ROM 助力运动/ 助力运动/被动运动 关节功能牵引 恢复肌力 物理治疗 作业疗法：ADL、职业前训练 作业疗法：ADL、2010-9-16 10 Template from http://www.77cn.com.cn

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常见康复训练图谱 肩关节主动训练( 肩关节主动训练(一)

手持重物摆动2010-9-16 11 Template from http://www.77cn.com.cn

徒手体操

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肩关节主动运动( 肩关节主动运动(二)

利用器械2010-9-16 12 Template from http://www.77cn.com.cn

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肩关节被动运动

前屈后伸 屈曲外旋2010-9-16 13 Template from www.brai

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内外旋

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肘关节和前臂活动度训练

肘关节屈伸2010-9-16 14

前臂被动旋前旋后

前臂旋前旋后

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腕关节活动度训练

主动前臂旋前外推手掌

被动屈腕2010-9-16 15 Template from http://www.77cn.com.cn

被动尺偏

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髋关节活动度训练

主动屈曲

主动外旋外展

被动内旋2010-9-16 16 Template from http://www.77cn.com.cn

被动后伸