隐蔽工程验收记录表-范例

隐蔽工程验收记录表 C5-1工程名称 隐检项目 隐检部位基础 土方工程

编

号

隐蔽日期1-24/A-M

层

轴线

-6.31/-7.810m

标高 ，设计

隐检依据：施工图图号 变更/洽商(编号 主要材料名称及规格/型号：

结施 1

)及有关国家现行标准等。

隐检内容：1.基础基底标高低跨为-7.810m(高程 41.890m)、高跨为-6.310m(gaocheng 43.390m),槽底土质为 xx, 水位与工程地 质勘探报告相符。 2.基槽土层已挖至-7.810m、-6.310m,基底清理到位，浮土、松土清除到持力层，无砖块、石头等杂 物。 3.基底轮廓尺寸。 隐蔽内容已做完，请预以检查。

申报人： 检查意见：

检查结论： 复查结论：

□同意隐蔽

□不同意，修改后重新复查

经检查：基底标高、基底轮廓尺寸符合设计要求；槽底土质与工程地质勘察报告相符，清槽工作到位， 未出现地下水，同意进行下一道工序。

复查人： 施工单位 签 字 栏 建设(监理)单位 专业技术负责人

复查日期：

专业质检员

专业工长

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

隐蔽工程验收记录表 C5-1工程名称 隐检项目 隐检部位电线导管敷设 二层顶板 1-12/A-H

编

号

隐蔽日期/

层结施 1

轴线

9.000m

标高 ，设计

隐检依据：施工图图号 变更/洽商(编号 主要材料名称及规格/型号：

)及有关国家现行标准等。DN25/DN20 焊接钢管、86 铁盒

隐检内容：1、 管盒质量证明文件齐全。 2、 管敷设位置符合施工图纸，管弯曲半径大

于管外径的 6 倍，管弯曲处的弯曲度≤0.1D 且无凹扁 现象。 3、管盒焊接连接，钢管连接用套管长度不小于管外径的 2.2 倍，焊接严密，连接牢固，套管位于两 4、管头中部；连接紧密管口光滑；保护层大于 15mm。 隐蔽内容已做完，请预以检查。

申报人： 检查意见：

符合设计要求及《建筑电气工程施工质量验收规范》(GB 50303-2002)的规定。

检查结论： 复查结论：

□同意隐蔽

□不同意，修改后重新复查

复查人： 施工单位 签 字 栏 建设(监理)单位 专业技术负责人

复查日期：

专业质检员

专业工长

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

隐蔽工程验收记录表 C5-1工程名称 隐检项目 隐检部位基槽 外墙保温安装

编

号

隐蔽日期 轴线48.6m-52.2m

层

1-24/A-M 施-1

标高 ，设计变更/洽商

隐检依据：施工图图号 (编号

)及有关国家现行标准等。

主要材料名称及规格/型号： 60mm 厚挤塑料泡沫保温板 1200mm*600mm, 塑料胀管螺丝钉 100mm,粘接砂浆、抗裂抹面砂浆、20mm 厚挤塑料泡沫保温板、玻纤网格布

隐检内容：1、 外墙保温采用的各种原材料均已复试合格，质量证明文件齐全。 2、 清除墙面浮土、松散砂浆颗粒及杂物，将凸出墙面的砂浆、剔除并扫净； 3、 固定挤塑板时，按立板压住平板，先平板后立板由下向上的顺序施工，胀管分别固定在每块挤 塑板的四角、中心，塑料膨胀螺钉呈正方形布置，纵横间距均为 600mm,分布均匀，接缝严密， 使保温板平整牢固的紧贴墙面、柱、梁侧或版面。 4、 排列阴阳角挤塑板时做错槎处理，螺钉距离墙边≥70mm,挤塑板紧贴牢靠。 5、 在不宜打胀管的局部挤塑板固定采用专用胶粘法， 在挤塑板背面刷胶 (有污染部分先清洗干净) , 然后将挤塑板牢固粘在结构上。 6、 窗台板底挤塑板粘贴时采用粘接法：挤塑板粘结均匀，使粘结砂浆层与版面接触紧密并与相应 挤塑板平齐，粘结砂浆挤出时用刮片刮平。 7、 满贴网格布，接搓处反包布搭接，最后摸 3-5mm 抗裂抹面砂浆。 隐蔽内容已做完，请预以检查。

申报人： 检查意见：1、 质量证明文件齐全，合格; 2、辅框安装牢固，洞口位置线清晰准确，符合设计及规范要求，同意进行下到工序。

检查结论： 复查结论：

□同意隐蔽

□不同意，修改后重新复查

复查人： 施工单位 签 字 栏 建设(监理)单位 专业技术负责人

复查日期：

专业质检员

专业工长

隐蔽工程验收记录表 C5-1工程名称 隐检项目 隐检部位基槽 门窗安装工程

编

号

隐蔽日期 轴线48.6m-52.2m

层

1-24/A-M 施-1

标高 ，设计变更/洽商

隐检依据：施工图图号 (编号

)及有关国家现行标准等。

主要材料名称及规格/型号：90 系列塑钢窗

1、 洞水平基准线和洞口水平中心线；洞口垂直基准线和洞口垂直中心线均用墨斗弹出。 2、 窗洞口需留铁件数量、规格符合施工规范要求，且位置正确，安装牢固。 3、 辅框已固定，其对角线的误差在；允许范围内。 4、塑钢窗有合格证、性能检测报告，质量证明文件齐全，合格。 隐蔽内容已做完，请预以检查。

检查意见：1、 质量证明文件齐全，合格; 2、 辅框安装牢固， 洞口位置线清晰准确， 符合设计及规范要求， 同意进行下到工序。 检查结论：

□

同意隐蔽

复查结论：

□不同意，修改后重新复查

复查人： 施工单位 签 字 栏 建设(监理)单位 专业技术负责人

复查日期：

专业质检员

专业工长