幼儿卫生学 第五章

第五章 幼儿常见心理卫生问题及其预防

第一节 幼儿心理卫生概述 一、幼儿心理卫生的目标 为了促进幼儿心理健康，预防其心理方面的问题 和疾病。具体地说，首先，培养幼儿健康的情绪、 健全的人格和较好的适应环境和改善环境的能力， 为成年期的心理健康奠定良好的基础。其次，对 于幼儿的各种心理卫生问题和障碍要早期发现， 早期矫治。再次，要充分利用一切有利因素，削 弱或消除不利因素，为幼儿创设良好的身心发展 环境，尽可能地将幼儿的各种行为问题、心理障 碍和心理疾病消灭在萌芽状态。

二、幼儿心理健康的特征(一)智力发展正常

(二)情绪稳定，情绪反应适度(三)乐于与人交往，人际关系融洽

(四)行为统一和协调(五)性格特征良好 (六)没有严重的心理卫生问题

第二节 幼儿常见的心理卫生问题 一、幼儿常见的心理卫生问题的特征 幼儿的心理卫生问题往往以各种行为方式表现出 来，因此有学者称“心理卫生问题”为“问题行 为”。 研究表明，有相当数量的幼儿在一定年龄阶段会 表现出一些情绪或行为方面的问题和障碍。 例如，国外里奇曼等人对伦敦的3岁儿童做过随机 抽样调查，发现最常见的问题是夜间尿床；其次 对食物有奇特的嗜好；夜间经常惊醒；不能控制 排便；过分恐惧；注意出现问题；易发脾气；心 情不愉快；过分忧虑。

心理卫生问题在部分幼儿中表现较为严重， 有多种症状，持续的时间也较长，称为持 续性问题行为。上海地区制订的判别学前 儿童持续性问题行为的标准(28个症状), 3岁学前儿童若同时存在8个或8个以上症状， 4-5岁学前儿童若同时存在7个或7个以上症 状，即被判定有持续性问题行为。 该地区调查资料表明，在3-5岁儿童中有持 续性问题行为的儿童约占6%左右。

拔头发或吮吸手指； 咬指甲或磨牙；挖鼻孔； 口吃；遗尿；动作笨拙；抽动症；情绪易变； 过分哭吵；离不开母亲；不愿去幼儿园；怕陌生； 多种恐惧；暴怒；任性；在家呆不住；大声叫喊； 爱争吵；打人；攻击性行为；破坏性行为；说谎； 过分依赖；懒散；不爱与同伴玩；退缩和屈从； 白日梦；屏气发作。

二、幼儿常见的心理卫生问题

(一)情绪障碍 1. 恐惧 (1)表现

恐惧是学前儿童中较为常见的一种情绪障碍。它区别于学前儿童对某些事物表现出的一般意义上 的惧怕，而是指对特定的事物或情景产生过分或 不合理的恐惧和回避反应。

不同年龄的儿童的恐惧对象(米勒) 0-6个月——巨声、失去支持 6-9个月——陌生人 1岁

——分离、外伤、入厕 2岁——幻想中的生灵、死亡、强盗 3岁——狗、孤独一人 4岁——黑暗 6-12岁——上学、外伤、自然灾害、社交

(2)原因 特殊刺激引起的直接经验 共鸣性的学习 受恐吓的结果

行为主义学派代表人物华生，曾观察一个 的婴儿，小白鼠没有引起该婴儿的任何恐 惧反应，但将小白鼠与该婴儿恐惧的巨声 同时呈现以后，原先不引起恐惧反应的小 白鼠即可使该婴儿出现恐惧反应，而且这 种反射建立起来的恐惧反应可以泛化，使 这个婴儿害怕所有白色的东西。

班杜拉提出，儿童的恐惧反应也可以由共 鸣性的方式学习而得到。当儿童看到父母 或者家庭其他成员对某种外界刺激或情境 表现出过度的恐惧和做出回避反应时，即 可通过共鸣性的学习对同样的刺激也表现 恐惧情绪。是大人的言行吓着了孩子，使 他们学会了“怕”。

有些大人为了镇住孩子，让不听话的孩子 就范，常使用恐吓的办法。如大灰狼、老 妖婆。小孩子年幼无知，还分不清真假、 虚实，他们相信大人信口胡编的话 。

(3)防治措施 鼓励学前儿童观察和分析各种自然现象； 不要对学前儿童进行恐吓，如不要让其看恐 怖影视、书刊和图片； 培养学前儿童良好的睡眠习惯； 鼓励学前儿童多参加各种活动，培养不畏困 难，勇敢坚强的意志； 必要时行为治疗的方法进行矫治。(例如榜 样示范法)

1967年，班杜拉等人曾对48名年龄在3-5岁的对 狗恐惧的学前儿童进行治疗。他们将学前儿童分 配在四个小组中：(1)观看同伴在一个气氛轻松 的晚会上与狗玩耍；(2)同样观看同伴与狗玩耍， 但是在生活中自然发生的；(3)被安排参加一个 晚会，这时一只狗出现在会场，但是没有榜样陪 着(4)仅仅参加一个轻松的晚会，没有狗出现。 每组孩子在连续四天的时间中进行8次训练，结果 显示，前两组的效果明显好于其他组。

2. 焦虑(1)表现焦虑也是学前儿童中的一种情绪障碍，表现为过度 烦躁紧张，惶恐不安，伴睡眠不好，做恶梦，讲 梦话，食欲不振，心跳加速，出汗，尿频等症状。 与亲人特别是父母分离时，出现明显的焦虑情绪， 即“分离性焦虑”,表现为对与亲人、家庭等分 离深感不安，害怕独自一人留在家中，在陌生环 境中感到拘束不安。

(2)原因①遗传因素 大约有15%的焦虑症患儿，其父母也患有焦虑。在具有焦虑症状单 卵双生儿中，同病率为50%。

②不良的家庭环境与父母突然分离、不幸事故、亲人病重或死亡以及父母离异等，会 造成学前儿童无安全感，易发生焦虑。

③不恰当的教

育方法，过分严厉或过分溺爱有的家长对孩子过于苛求，只知“望子成龙”,而不考虑这些要求 是否超过了孩子的智力发展水平，孩子摄于家长的权威，整天处于紧 张状态，久而久之，便导致了过度焦虑反应。另外，有的家长对孩子 过于溺爱，对其百依百顺，这同样使孩子不能正确地估计自己。当孩 子走出家庭，在社会上或学校中碰到一些不顺心的事情时，就容易发 生过度焦虑。