护理文书试题答案

2012年一月山东省护理文书书写基本要求和格式有关试题

一.填空题：（20分，每空0.5分，将正确答案写入括号，错填或漏填不得分）

1. 体温单用于记录患者体温、脉搏、( 呼吸 )及 (其他情况)。

2. 体温单主要由( 护士 )填写，住院期间体温单排列在病历( 最前面 )。

3.体温单上的数字除特殊说明外，均使用（阿拉伯数字）表述，不书写（计量单位）。

4.在体温单（40～42℃）之间的相应格内用（红色笔）纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。

5.体温单上的时间的书写按（24小时制），死亡时间以（死亡于X时X分）的方式表述。

6.手术后日数自手术（次日）开始计数，连续填写（14）天。

7.体温在（35℃（含35℃））以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的（ 体温 ）相连。

8. 体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者要进行复试。

9.发热患者(体温≥37.5℃)每（4小时）测试1次，如患者体温在38℃以下者，（23:00和3:00）酌情免试。

10. 应在（15:00）测试体温时询问患者（24小时）内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。

12. 手术清点记录是指（ 巡回护士 ）对手术患者术中所用（ 血液 ）、器械、敷料等的记录。

13. 病重（病危）患者护理记录是指（护士）根据医嘱和病情对病重、病危患者住院期间护理过程的（客观记录）。

14. 病重（病危）患者护理记录,病情栏内客观记录患者病情观察、( 护理措施 )和( 效果 )等。

15. 手术清点记录，须由（器械护士）、（巡回护士）在清点记录单上签全名。

16.护理日夜交接班报告用于记录护士在值班期间（病房情况）及（患者的病情动态），以便于接班护士全面掌握、了解病房和患者情况、注意事项及应有的准备工作。

17. 护理日夜交接班报告至少在科室保存（ 1年 ），不纳入（病案）保存。

18. 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱单分为（ 长期 ）医嘱单和（ 临时 ）医嘱单。

19. 医嘱内容及起始、停止时间应当由( 医师 )书写； 护士不得( 转抄转录 )。

20. 下达医嘱时要注明（下达时间），并具体到（ 分钟 ）。

二.单选：（10分，每题1分，将正确题号写入括号，错选或漏选不得分）

1.关于体温单的记录描述错误的是（ A ）。

A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天

B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天

C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内

D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）

E. 外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连

2. 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（E ）。

A.1/E B.2/E C.1/E D.2/E E.1/E

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3.下列描述错误的是（ C ）。

A.入院当天应有血压、体重的记录

B.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次

C.手术当日应在术后常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内

D.入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示

E. 如在下肢血压应当标注

4.关于手术清点记录描述错误的是（ B ）。

A. 手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并逐项准确填写

B. 手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，并由器械护士如实记录

C. 手术中追加的器械、敷料应及时记录

D. 手术结束前，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师

E. 清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名

5.关于病重（病危）患者护理记录叙述错误的是（ E ）。

A. 书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录

B. 书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

C. 记录应当根据相应专科的护理特点书写

D. 详细记录出入量，每班小结出入量，各班小结和24小时总结的出入量需用红双线标识。大夜班护士每24小时总结一次（7：00），并记录在体温单的相应栏内。

E. 根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次

6. 关于护理交接本报告书写叙述错误的是（ B ）。

A. 白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。

B. 书写顺序：死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者

C. 出科患者记录床号、姓名、诊断、转归

D. 入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容

E. 病重（病危）患者记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重（病危）患者护理记录单上

7. 护理交接本报告对外出请假的患者记录内容不包括（ A ）。

A.请假原因 B.请假时间 C.医生意见 D.患者去向 E.告知内容等

8.关于医嘱叙述错误的是（E）

A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录

B. 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容

C. 医嘱不得涂改, 需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名

D. 一般情况下，医师不得下达口头医嘱

E. 因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。

9.护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括（ B ）。

A.本班主要病情变化 B. 病情变化原因 C. 本班护理措施 D. 下一班次护理观察要点 E. 后续治疗

10. 患者的出量记录不包括（ E）

A.尿量 B.痰量 C.引流量、 D.呕吐量 E.出汗量

三.多选：（20分，每题2分，将正确题号写入括号，错选或漏选不得分）

1.根据卫生部《关于印发<病历书写基本规范>的通知》（卫医政[2010]11号）要求，护士需要填写或书写的护理文书包括（ABCDE ）

A.体温单 B.医嘱单 C.手术清点记录

D.病重（病危）患者护理记录 E.护理日夜交接班报告

2.下列描述正确的是（ B E ）

A. 以“×”表示腋温，以“●”表示肛温，以“○ ”表示口温

B.降温30分钟后测量的体温以红圈“○”表示，用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温与降温前体温相连

C.患者高热经多次采取降温后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在交班报告本中

D. 体温骤然上升（≥2.0℃）或突然下降（≥1.5℃）者要进行复试，在体温左上 …… 此处隐藏：2769字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……