抗精神病药物的合理使用

抗精神病药物的合理使用

抗精神病药物是用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的一类药物，其治疗作用包括：①抗精神病作用，即抗幻觉、激活作用和妄想作用，特别适用于具兴奋躁动、妄想、幻觉、奇特思维和行为症状的患者。②非特异性的镇静作用；③预防疾病复发作用。抗精神病药物药理作用较多，易引起较多副作用、不良反应及特异质反应，因此对此类药物的使用需谨慎。

适应症和禁忌症

抗精神病药物对精神分裂、躁狂发作有很好的治疗和控制作用，同时对精神分裂症的复发有预防作用，还可以用于治疗其他具有精神症状的非器质性或器质性精神障碍疾病。严重的心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、急性感染时禁用；甲状腺功能减退、重症肌无力、肾上腺皮质功能减退和闭角型青光眼及以往有同种药物过敏史也禁用；白细胞过低者、孕妇和哺乳期妇女、老年人等应慎用。 抗精神病药物的应用原则

1.药物剂量。患者应在医生指导下选择用药，从小剂量开始逐渐增量，直至出现最好疗效和最小不良反应为止。但增量时需参考药物反应，切勿无限制地服用大剂量或延长用药时间，这既浪费了药物，还易产生较大不良反应。

2.换药与停药。当服用药物治疗无效时，可换用药物治疗。但一种药物通常需要6-8周的时间达到适宜剂量，之后才能观察药物是否有效。更换药物时切勿立刻将原药全停，应逐渐减量撤换同时应遵循上述剂量原则，直至达到治疗剂量为止。想要停药时，不可突然停药，应缓慢递减剂量。突然停药有可能引起戒断反应，如全身震颤、出汗、紧张、焦虑、恶心、呕吐等，严重时会导致生活不能自理。

不良反应

1．锥体外系反应。表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状；急性肌张力障碍，出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；静坐不能，出现坐立不安、反复徘徊；迟发性运动障碍，出现口—舌—颊三联征，如吸吮、舔舌、咀嚼等，这就是锥体外系反应。关键在于要遵医嘱用药，不要轻易加大用药剂量，更不要随意买药来服用。

2.其他神经系统不良反应。恶性综合症，表现有高热、肌肉强直、震颤、意识障碍和自主神经功能不稳定。或诱发癫痫发作。

3.自主神经的不良反应。表现为口干、视力模糊、排尿困难和便秘。

4.对心血管系统的不良反应。常出现体位性低血压、心动过速和心电图异常较多见，心律不齐或传导阻滞也在少数患者中出现，出现此种症状需停药并对症处理。

5.代谢内分泌的不良反应。可使催乳素分泌增加，导致女性患者泌乳、闭经。氯丙嗪等药物可抑制胰岛素分泌，使血糖升高。

6.其他不良反应。还可引起肝损伤、口干、视力模糊、排尿困难、便秘、过度镇静和过量中毒等毒副作用。

由于抗精神病药物产生的诸多不良反应，我们应对此种药物的使用给予高度重视，秉着“安全、有效”的原则，合理使用抗精神病药物。