重症医学科医疗质量及安全管理制度(6)

安眠药（如劳拉西伴，咪达唑仑，丙泊酚，依托咪酯，氯胺酮）、神经-肌肉限断药（如琥珀酰胆碱，潘可龙，阿曲库铵，罗库澳铵）。
（六）转运前患者的处理
1、开放安全可靠的静脉通路。
2、对需要进行液体复苏和（或）使用血管活性药的患者，尽可能在转运前稳定循环功能。
3、呼吸功能不稳定的患者，在转运前建立人工气道。为确保人工气道杨通可靠，宜采用插管或气管切开，不宜采用喉罩。转运前标示插管深度并确保固定牢靠。
4、使用人工呼吸机的患者，转运前需调定合适的氧浓度和通气量。如受转运条件限制．通气模式需要更换，应在转运前调定，保证患者能适应新的通气模式并使病情稳定．如患者无法耐受新的通气模式，应对转运的利益和风险重新进行评估，重新决定转运时机。
5、肠梗阻患者和机械通气患者需留置胃管。
6、给长途转运的患者、使用利尿药的患者留置导尿管。
7、明确有无血气胸，有指征进行胸腔闭式引流的应在转运前完成。
8、对躁动、有粗鲁行为或不配合的患者，转运前可适当应用镇静药和（或）肌松药。
9、对创伤患者，除非明确无脊柱损伤，否则均应使用脊柱固定装置。（七）转运中的监护和生命支持
1、基本的生命体征监护，包括持续性脉率、血氧饱和度、心电监护和周期性血压，呼吸频率监测。
2、根据病情需要，可选择应用有创动脉血压、中心静脉压、肺动脉压、颅内压和（或）二氧化碳浓度监测。
3、记录监测和处理。
（八）转达接收方医院
1、通过医师-医师和（或）护士-护士交接保证后续治疗及时进行。交接内容包括病情、转运全过程中患者状况以及治疗计划。
2、向接收方医院递交转院小结，以及有关化验和检查结果副本，递交转运过程中监测和处理的书面记录副本。
3、如转院过程由院外专业转运小组执行，转出方医院应向该转运小组中能承担治疗和急救的执业医师详细介绍患者病情。

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