医学论文(3)

破口。

参考文献:

[1]肖开银.重视医患沟通构建和谐医患关系[J].广西医科大学学报,2007,24:21-24.

[2]桑福金.在沟通中构建和谐医患关系[J].军医进修学院学报,2007,28(5):378-380.

[3]张键.情景教学在医患沟通教学中的应用[J].首都医科大学学报,2011,社会科学版增刊:377-378.

[4]王梅.医学教育应从医学生抓起[J].医学信息,2010,10.

篇三：免费医学论文

目录

目录

第一篇：13例急性百草枯中毒患者的救治分析

第二篇：侵袭性肺部真菌感染的CT表现分析

第三篇：妊娠合并骨髓增生异常综合症4例临床分析

第四篇：血管母细胞瘤MR表现与病理对照研究

第五篇：温州地区近10年急性胰腺炎的病因流行病学分析

第六篇：多平面经食道超声心动图诊断继发孔型房间隔缺损的应用价值

第七篇：高脂血症性急性胰腺炎21例临床分析

第一篇13例急性百草枯中毒患者的救治分析

【摘要】 目的 探讨急性百草枯中毒患者的临床特点及治疗方法。方法 回顾分析2001年7月～2009年1月我院收治13例急性百草枯中毒患者的临床资料，总结急性百草枯中毒患者的临床特点及治疗方法。结果 13例患者中毒后早期表现为口咽部不适、恶心呕吐、腹痛等，逐渐出现呼吸困难、少尿等各器官受损的表现，予早期催吐、洗胃、血液灌流及糖皮质激素等治疗，13例患者住院1～28d，3例好转，7例院内死亡，3例自动出院后死亡。结论 百草枯有很强的毒性，临床表现为多脏器功能衰竭，死亡率高，目前暂无特效治疗方法，及早采取积极的综合治疗措施：如早期多次血液灌流或加血液透析、大剂量激素以及抗氧化剂的应用对百草枯中毒的救治和改善预后很重要。

【关键词】 百草枯 中毒 血液灌流

【中图分类号】【文献标识码】【文篇编号】

Analysis therapy of thirteen patients about acute paraquat poisoned ，Zhang Hu et al. Emergercy Medical Department，The First Affiliated Hospital，Wenzhou Medical College，Wenzhou 325000，China

【Abstract】Objective To investigate clinical and therapy about acute paraquat poisoned persons. Methods Review from July 2001 to Jan. 2009, thirteen patients about acute paraquat poisoned, to summarize their clinical and therapy. Results After acute paraquat poisoned thirteen patients appearanced oralis indisposition, nausea, vomit, then appearanced multiple organ functional defect, such as dyspnea, oliguria. Treated with gastric lavage, hemoperfusion, glucocorticoid and so on. www.Lunwen.cm Amongst Twelve patients, three patients were cure, seven patients death in hospital, three patients gave up treating then death out of hospital. Conclusion Paraquat toxicity is fierceness, appearance multiple organ failure, Person after paraquat poisoned fatality very high.,We don’t have effective methords to Paraquat toxicity till now . It’s important to take optimistic therapy,,such as take Hemoperfusion or Hemodialysis as soon as possible, a large doze of hormone….and…antioxidant.after Paraquat toxicity

【Key words】paraquat intoxication hemoperfusion

百草枯(paraquat, PQ) 是在我国农村广泛使用的一种除草剂，其对人的毒性较强，中毒后病死率高，目前尚无有效的解毒药物。现回顾性分析我院2001年7月～2009年1月收治的急性百草枯中毒患者13例，探讨百急性草枯中毒患者的临床特点及治疗方法。1 临床资料

1.1 一般资料

急性口服百草枯中毒患者13例，女6例，男7例，平均年龄（35±10.5）岁。11例来自农村，2例来自城市。4例有基础疾病，分别是高血压合并胆结石1例、乙肝2例、精神分裂合并肾结石1例。中毒原因：误服2例，口服自杀11例，均为20%百草枯浓缩液。中毒量：6例口服10～20ml，7例口服21～60ml。就诊时间：服毒后8h内到医院就诊12例，1～2d内就诊1例，2～7d内就诊1例。11例在当地医院催吐、洗胃。1.2 临床症状及病程

13例病例均在1～2d 即出现口咽部、上腹部、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、头晕等症状，

局部黏膜糜烂甚至溃疡。发热2例（占15.38%）；少尿4例（占30.77%）；黄疸6例（占46.15%）。口服20％百草枯10～20ml的6例患者在1周左右开始出现肺、肝、肾等多脏器损伤。口服20％百草枯21～60ml的7例患者3d内即出现严重肺、肝、肾损伤。1.3辅助检查

血常规：11例外周血白细胞升高（11.1～40.9 U/L）。血气分析：11例表现不同程度的低氧血症，PaO2（38.7～79.5mmHg）。肾功能：13例血肌酐升高（180～1181μmol/L）；11例血尿素氮升高（8.4～41.2mmol/L）。电解质：6例伴低钾血症（2.63～3.37mmol/L）。肝功能：7例谷丙转氨酶升高(186～735u/L)、总胆红素升高（68～200μmol/L）。心肌酶谱：5例CK（87～175u/L）、CK-MB（67～137u/L），血淀粉酶：7例升高（175u～1365u/L），凝血时间：4例PT>15秒。胸部CT检查：13例在病程中均有不同程度的渗出改变、散在斑片影、弥漫性肺泡炎。3例伴纵隔气肿、肺气肿，1例胸膜增厚、粘连间质性肺纤维化。1.4 治疗

1.4.1 清除尚未吸收的毒物：11例患者入院前均在当地医院催吐、洗胃。另外2例因来院时

已过洗胃时间，且恶心呕吐较明显，故未予催吐、洗胃。

1.4.2 血液净化处理： 13例均行血液灌流(HP)，采用的 是YTS-200g一次性碳肾，血流速度150～200ml/min，每日1～2次，每次灌流2～3h，其中6例治疗期间血液灌流6～10次，7例由于经济原因治疗期间仅灌流1～5次。同时根据患者肾功能情况联合血液透析(HD)或血液滤过(HF)。

1.4.3药物治疗 ①糖皮质激素：甲基强的松龙80～240 mg/d，视病情逐渐减量至停药。②抗氧自由基：维生素C2.0～8.0g每天1次静滴，维生素E0.2g每天3次静滴。3例应用了二巯丙璜钠0.125mg肌注3次/d 。③免疫抑制剂：6例环磷酰氨0.2～2.0g/d，静滴。

1.4.4 其它对症支持治疗 患者若出现严重呼吸窘迫时，则予鼻导管、面罩给氧、气管插管人工辅助通气以纠正呼吸衰竭，补液维持水电解质平衡及保护重要脏器功能，抗生素预防控制感染，护肝（甘利欣等），抑制胰酶分泌（善宁＋乌司他丁）等。2 结果 …… 此处隐藏：1615字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……