医学论文(4)

2.1.6.1 超声雾化吸入排痰。有实验证实：肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。因此，湿化气道尤为重要。鼓励患者每日饮水约1500-2000 ml，但有心衰者要控制饮水量。咳嗽、咳痰可用超声雾化吸入，用生理盐水2 ml+可必特（复方异丙托溴铵溶液）

2.5ml 2-3次/天，或者，用生理盐水2ml+沐舒坦2ml 1-2次/天。生理盐水可湿化气道黏膜，可必特是支气管扩张剂，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。沐舒坦可稀释痰液、利于痰液排出。湿化过程中，气道内黏稠的痰液和分泌物可因湿化而膨胀，如不及时咳出，可加重气道狭窄甚至阻塞，应密切观察患者病情，必要时吸痰，防止发生呼吸道急性阻塞。在湿化的过程中，嘱患者选择合适的体位，做深吸气、呼气，使水分和药物能缓慢地吸入，防止因雾化吸入加重缺氧。

2.1.6.2 协助排痰。COPD患者小气道功能差，老年患者占多数，呼吸道分泌物多，不易排出，须协助排痰。主要采用变换体位，翻体拍背的方法来实现。因此要教会病人正确的排痰方法，协助患者取舒适卧位，指导患者先行5~6次深呼吸，深吸气未保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽，将痰排出。对长期卧床，久病体弱无力咳嗽者，或感染严重，痰液粘稠不易咳出者可协助拍背排痰，护士每2~3h翻身一次，每日拍背2~3次。肺部叩打能使痰液松动，利于咳出，同时也可减轻患者呼吸肌做功，减少氧耗。或者采用吸痰的方法，痰液阻塞气道影响通气是引起窒息致合并多器官衰竭死亡的直接因素，故在护理上要彻底清除气道内的分泌物，在呼吸道充分湿化的基础上，做好体位引流，定时翻身、叩背，及时吸痰，吸痰前后2 min给予高流量吸氧。

2.2恢复期患者护理

2.2.1 加强自身功能的锻炼。在病体静养中注意适当活动，要根据每个人的病情、体质及年龄等情况量力而行、循序渐进 ，天气良好时到户外活动，如散步、慢跑、打太极拳、练气功等，以不感到疲劳为宜，增加呼吸道局部抵抗能力，增加肺功能。患者可以加强呼吸功能训练[1]腹式呼吸训练 患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4-6s。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7-8次左右，开始每日2次，每次10-15min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。[2]缩唇呼吸法 通过缩唇徐徐呼气，可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，避免胸内压增加对气道的动态压迫，使等压点移向中央气道，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一吸气进入更多新鲜的空气，增强肺泡换气，改善缺氧。方法为：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min。

2.2.2 避免发生呼吸道感染。避免受凉以及与上呼吸道感染患者的接触。急性呼吸道感染是诱发肺心病急性发作的因素，如体温升高、咳嗽憋气加重，立即到医院就诊。

2.3出院指导

患者出院前，根据了解到的病人的实际情况，在家庭工作和社会活动方面给予必要指导。告诉患者及家属COPD患者应避免烟、尘吸入，要坚持不懈有效地康复锻炼，嘱家属督促实施，并交给书面出院指导：嘱患者做到生活有规律、劳逸结合，气候骤变时注意保暖、预防感冒，注射流感疫苗或肺炎链球菌疫苗，提高免疫力，一旦出现呼吸道感染应及早治疗。同时加强营养，适当体育锻炼，增强身体素质，预防疾病复发，定期门诊随

访。

3.结果

经过精心的护理，70例患者经治疗和护理在观察期内病情好转出院，有效率89.7%。其余8例者仍有不同程度的患病症状出现，属正常现象。通过后期跟踪，这8例患者已于不同时期相继病情好转出院。

4.结论

总之，COPD患者病情复杂，病程长，并发症多，所以一旦患病，患者心理压力很大，患者和家属要积极主动配合，强调心理、营养、长期氧疗、呼吸锻炼等有利于COPD患者的尽快康复，延长病人寿命，坚持长期有效的康复训练，必须有耐心，持之以恒，这对病情稳定，提高生活质量十分重要。因此，采取有效护理措施以及合理的护理手段，加强气道管理，及时清理呼吸道分泌物，促使痰液排出，畅通气道，控制性氧疗，可有效地降低COPD气道阻塞的发生和病死率。

参考文献

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[2].杨青敏.实施舒适护理的影响因素与研究进展[J].上海护理,ｘｘｘｘ

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[3].施焕中.慢性阻塞性肺疾病.北京：人民卫生出版社，ｘｘｘｘ6，229-312.

[4].吴洁，左志通.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的护理.中国误诊学杂志，

ｘｘｘｘ6，6（20）：4028.

[5].李秋萍.内科护理学.第二版.北京：人民卫生出版社.ｘｘｘｘ6:283.

[6].任爱勤.中国误诊学杂志.ｘｘｘｘ6年第18期.

篇三：人文与医学论文

人文与医学

医学人文，是一门医学和人文学的交叉学科。正如其名，是研究医学与人文关系及从人文观念角度出发对各种医学现象，事件进行思考，总结的学科。

人文精神是人类发展中形成、发展起来的一种思潮，是人类的一种意志、情感、精神，作为人类的精神生活而存在的。医学人文精神是人文精神在医学领域的表现，是在医疗活动中对人生命的关注、人的生存质量的提高、人的情感的关切、人的心灵的安慰和人的发展的考量，其出发点是“人”，其核心是“以人为本”。医学是研究人的生理指标处于良好状态的相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体为目的。它研究的对象是人，因此医学既有自然科学的属性，又具有社会科学的属性。所以要让医学发展的更合理，健康，文明，就要在对医学科学精神理解的基础上加强对医学人文精神的理解。

医学社会科学与医学社会学科不是同一个概念，医学人文科学和医学人文学科也不是同一个概念，均既有联系，也有区别和侧重。科学是指一个体系，学科是指科学的分类。

广义的人文是包含着自然科学、社会科学和狭义的人文科学的，它们都是广义人文的产物，广义人文概念在这里和广义科学概念相通，是博物、是知识、是文化。狭义的人文科学主要包含文、史、哲、美学、道德伦理等这些学科所囊括的知识内容，以及这些知识所揭示和传达的精神内涵、价值观念、道德伦理规范等等，当然也可能会在制度、心理、行为上体现出来。 …… 此处隐藏：1161字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……