运动疗法治疗2型糖尿病的作用(2)

　　2.4 运动方式

　　登山、步行和健美操[24]等都可作为2型糖尿病患者的锻炼方式， 其中步行应用最多。我国特有的运动方式如太极拳[25]、广场舞[26]、八段锦[27]等均被证明可以降低糖尿病患者血糖。此外， 国外最近的一项研究将39名糖尿病患者分为瑜伽组、有氧运动组和对照组， 6周后观察到瑜伽组和有氧运动组都可以改善患者的睡眠质量， 但睡眠质量都没有达到正常睡眠质量范围， 12周后瑜伽组患者的睡眠质量已经达到了正常范围， 另一方面， 虽然有氧运动在6周后改善了糖尿病妇女的睡眠质量， 但这种改善在12周后差异无统计学意义。同样， 有氧运动组和瑜伽运动组之间的差异在第6周无统计学意义， 但在第12周后差异有统计学意义， 这说明与其他运动方式相比， 瑜伽运动对提高2型糖尿病患者睡眠质量更有效， 并且， 瑜伽改善睡眠质量也是一个长期的过程， 必须长时间的坚持才能达到更好的效果[28].针对老年患者易跌倒的情况， 有文章提出以踝关节为中心的运动训练有助于提高2型糖尿病老年人的姿势稳定性， 并有可能有效改善单腿站立平衡和活动能力[29].

　　3 护理现状及对未来的展望

　　目前临床上对于2型糖尿病患者运动疗法的教育方法单一， 缺乏吸引力和艺术性。只是单方向宣教， 并没有起到预期想要起到的效果。因此， 寻找更有效的健康教育方法和护理方式迫在眉睫。国内有一项研究将120名糖尿病患者随机分为对照组和观察组， 对照组采用传统健康教育的方法， 观察组采用视频宣教的方法， 对照组患者出院前3天的空腹血糖平均为9.4 mmol/L, 餐后2 h血糖为12.8 mmol/L, 而观察组平均空腹血糖为6.1 mmol/L, 餐后2 h血糖为7.4 mmol/L, 差异有统计学意义 （P<0.05） [30].这说明视频宣教比传统健康教育更能被患者接受， 也能产生更好的效果。此外2型糖尿病患者在运动时没有可以记录运动量的工具， 病人因为不能明确自己实际一天的运动量而使运动达不到应有的效果。国外有项研究， 将糖尿病患者随机分为活动监测组 （92例） 和计步器组 （95例） , 2个月后发现活动监测组糖尿病患者的糖化血糖蛋白与计步器组患者的糖化血红蛋白存在统计学差异。这提示在运动时使用配备一个三轴加速度计传感器的活动监视器 （可以测量中等强度的步行时间， 步数， 步行距离， 卡路里消耗和卡路里消耗量） 可以增强糖尿病患者运动疗法的效果[31].目前国内几乎没有类似于这种活动监视器应用于临床， 这种空白急需被填补。

　　要想使运动疗法能在治疗2型糖尿病中真正起到应有的作用， 第一， 政府必须加大对2型糖尿病群体的重视， 加大糖尿病的管理力度。第二， 医院管理层必须大力推进运动疗法在临床的应用， 增加资金投入和人力投入， 可以采取奖惩措施来督促医护人员的工作。第三， 培养专科护士， 加强医务工作者对运动疗法相关知识的掌握， 寻求新的护理干预方式。第四， 大力开发新技术， 鼓励技术研究人员大胆创新， 尽早将能统计运动量的仪器运用于临床。第五， 对于2型糖尿病患者来说， 要意识到运动疗法对改善疾病的作用， 并能够长期坚持运动锻炼， 患者家属也需要掌握相关知识，

　　4 结语

　　运动通过增加胰岛素敏感性， 降低血脂减轻体重， 降低炎症反应， 预防和控制并发症等方面起到治疗2型糖尿病的作用。在制定运动方案时， 要在有科学依据的情况下， 结合患者的自身情况。要想使运动疗法在2型糖尿病患者治疗中应用广泛并起到良好的效果， 需要政府、医院管理层、医务工作者和患者的共同努力。

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