深基坑工程巡视检查记录表

深基坑工程巡视检查记录表

工程名称现场形象进度

一、支护结构情况

支护结构成型质量

未发现明显外观缺陷；存在以下外观缺陷：冠梁、围檩、支撑有无裂缝出

现

未发现肉眼可见裂缝；以下位置发现裂缝：

支撑、立柱有无较大变形

-未发现肉眼可见变形；以下位置发现变形：查对监测报告，下列点位变形较大：

止水帷幕有无开裂、渗漏

未发现；以下位置发现开裂、渗漏：

围护体后土体有无裂缝、沉陷

及滑移

未发现；以下位置发现异常：

基坑有无涌土、流砂、管涌

未发现；以下位置发现异常：

二、施工工况

土质情况与勘察报告有无差

异

未发现；以下位置发现异常：

基坑开挖是否与设计及方案

一致，有无超长、超深开挖

未发现；以下位置发现异常：

地表水、地下水排放是否正常

基坑降水等设施运转情况

正常；发现以下位置发现异常：

基坑周边地面有无超载

无；以下位置堆放过多：

三、周边环境状况

地下管道有无破损、泄漏情况

未发现；以下位置发现异常：

周边建（构）筑物有无新增裂

缝

未发现；以下位置发现新增裂缝：

周边道路（地面）有无裂缝、

沉陷

未发现；以下位置发现新增裂缝、沉陷：四、监测设施状况

基准点、监测点状况

完好；以下点位发现异常：

有无影响观测工作的障碍物

无；以下点位发现异常：

采取措施及处理情况：

监理巡查人员（签字）：巡查日期：