新生儿不规则抗体筛选结果分析及临床意义

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儿科输血专题

新生儿不规则抗体筛选结果分析及临床意义

杨连贵　吴涛　周俊　安桓奇　杜海燕(北京军区总医院输血科,北京100700)

　　摘要:目的　分析新生儿不规则抗体筛选结果及其临床意义。方法　应用全自动血型/配血系统的微柱凝胶法对我院儿童医院1960名不同胎龄申请输血新生儿进行不规则抗体筛选。结果　共检出不规则抗体13例

2

(0166%),早产、围足月、足月分别2例(0116%)、5例(1154%)、6例(1167%),检出数差异有统计学意义(χ分别2为111457、131168,均P<0105),围足月与足月抗体检出数差异无统计学意义(χ=01015,P>0105);男性占7例2(0158%),女性6例(0180%),早产、围足月、足月及总的男性与女性不规则抗体检出数差异无统计学意义(χ分

别为010884、11509、010625、01326,均P>0105)。抗体特异性分别为抗2E(3614%)、抗2c(3614%)、抗2e(911%)、抗2C(911%)、其它(911%)。结论　不规则抗体筛选对保证新生儿输血安全很有必要。

关键词:新生儿;不规则抗体;全自动血型/配血系统

　　中图分类号:R45711+1　　文献标识码:A　　文章编号:10042549X(2010)0720502202抗2A、抗2B和抗2A,2B以外的红细胞抗体称为不规则抗体(irregularantibody)或意外抗体。在正常人群约013%—2%

[1]

1960。

1iana全自动血型/配血系统(戴安

的人有这种抗体;(Coombs卡)(批号:91390101、91470101、

91710101等)、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号抗筛细胞(批号:901201、901301、1000101、1000301等)均为佰利申公司产品。

113　全自动血型/配血系统微柱凝胶法检测不规则抗体　

体内。、新生儿溶血病、血型鉴定困难以及疑难配血等的主要原因之一。对受血者进行不规则抗体筛选可避免因为找不到相合的血液给患者输注而延误治疗[1]。

全自动血型/配血系统加样、混匀、孵育、离心、判读步骤均自动完成,通过扫描仪自动记录每孔的反应图像,可更好地分析血型及配血结果。我中心自2009年5月开始采用全自动血型/配血系统对新生儿进行抗体筛选试验,现将1960名新生儿抗体筛选试验结果报告如下。

1　材料与方法

111　标本来源　2009年5月—2010年3月在本院儿童医

按仪器使用说明操作,标本稀释、加样、孵育、离心至结果判读均由仪器自动完成。50μl、018%Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号抗筛细胞分别加入微柱凝胶卡3管中,50μl血浆加入对应3管中;孵育

15min,离心10min,仪器自动判读结果。

114　统计方法　用SPSS1310统计软件。计数资料用例数

描述,构成比的比较用卡方检验分析,不符合卡方分布的用

Fisher精确概率法。P<0105为差异有统计学意义。2　结果

211　不规则抗体检出数　见表1。

表1　1960名新生儿血液标本不规则抗体检出情况

n

检出数

25613

早产围足月足月总计

12773233601960

百分比(%)

0116115411670166

n

男性检出数

1247

7702142221206

百分比(%)

0113019311800158

n

女性检出数

1326

507109138754

百分比(%)

0120217511450180

注:早产与围足月、足月的不规则抗体检出数差异有统计学意义(χ2分别为111457、131168,均P<0105);围足月与足月抗体检出数差异无统

22计学意义(χ=01015,P>0105);早产、围足月、足月及总的男性与女性不规则抗体检出数比较,差异无统计学意义(χ分别为010884、

11509、010625、01326,均P>0105)

212　13例不规则抗体检测情况及特异性分布　见表2。3　讨论

询和追溯,对安全供血和医疗纠纷举证有积极的意义。同时,由于运用电脑管理,方便与多种LIS及HIS系统对接,容易实现网络化。

在一般人群中,意外抗体的检出率为013—2%[1],但在多次妊娠或输血的人群中,意外抗体的检出率则明显增高,女性一般高于男性[3],本试验结果不规则抗体阳性检出率为

全自动血型/配血系统可通过软件进行结果判读,判读结果有统一的标准,减低了人为因素造成的影响,电脑保存并打印原始记录,包括影像资料,核对结果更加直观,便于查

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0166%,略高于国内014%的报道

[4]

,在不同胎龄的新生儿,对需输血的患者运用微柱凝胶技术提前进行不规则抗体筛选,阳性血清再用间接抗球蛋白试验予以确证。在抗体鉴定时,可能会遇到这样的结果:有些抗体与所有鉴定试剂细胞均有反应,也有些抗体的反应格局不显示特异性,甚至有的表现出反应强度的多变性。这些不常见抗体的鉴定非常困难,往往也很难找到抗原阴性的血液进行输注。患者存在抗高频抗原抗体(抗2HIA)是出现这类试验现象的常见原因。《英国输血服务指南》采用了Daniels等[7]对血型抗体的临床意义回顾性研究报道中的建议,对于存在可能没有临床意义或虽然有潜在临床意义的抗体但难以获得抗原阴性血液的患者,选择血清学最低不相容血液(指在37℃IAT试验中与受血者血清反应最弱的红细胞)[8]。

参

考

文

献

男性与女性相比,差异无统计学意义。新生儿可刺激母体产生不规则抗体,多为免疫性不完全抗体IgG,可通过胎盘被动从其母体获得IgG类抗体,妊娠妇女施行不规则抗体筛检并鉴定抗体特性,可预测新生儿溶血病。

表2　13份不规则抗体标本检出比较分析

抗体筛选细胞(凝集强度)

ⅠⅡⅢ

12345678910111213

---+-2+-+2+-2+---+2+-2+2+++2+3+2+2+3+

2+--+--+--2+-2+4+

抗体特异性

M

未鉴定

Ee

未鉴定

EcEEcCcc

[1]　池泉,郭永建,田兆嵩.红细胞血型抗体与输血安全.中国输血

杂志,2008,21(8):6492654.

[2]　范道旺,孙芸,苗天红.101.北

京医学,27(10):6202622.

[3]Ai2iS,etal.RBCalloimmuniza2

auttransfusion2dependentArab.Transfusion,2003,43(11):160421610.[]　马曙轩,刘景汉,李锡金,等.微柱凝胶简接抗球蛋白法筛选和

注:抗2E占3614%,抗2e占911%,抗2C占911%,抗2c占14%它占911%

Rh,绝大多数Rh抗体是免疫性抗体,[5]。国内血型调查组报告显示,E抗原在人群中的阳性率为47183%,阴性率为52117%

[6]

鉴定不规则抗体.中国实验血液学杂志,2003,11(2):1942196.

[5]　KollamparambilTG,JaniBR,AldouriM,etal.Anti2C(w)alloim2

munizationpresentingashydropsfetalis.ActaPaediatr,2005,94(4):4992501.

[6]　血型调查组.我国十六个民族的血型调查报告ⅢRh血型调查

,E抗原阳性率远比D抗原阳性率低,产生抗2E

的几率高于抗2D,故Rh血型系统D抗原阳性E抗原阴性者输血不容忽视。

根据本研究的结果,我们认为,对新生儿有必要进行不规则抗体筛选。对于抗体筛选阳性的新生儿,如有条件,应进一步进行抗体鉴定,确定抗体的特异性。如患者需要输血,应选择缺乏抗体对应抗原的供者血液,即使在无条件进行抗体鉴定,暂不能确定抗体性质的情况下,利用患者的血清盲配,选择相合的血液输注,也能保证输血安全,取得满意疗效。

结果.中华血液学杂志,1981,2(4):209.

[7]　DanielsG,PooleJ,deSilvaM,etalTheclinicalsignificanceof2

bloodgroupantibodies..TransfusMed,2002,12(5):2872295.[8]　NationalBloodService.Guidancefortheselectionofbloodforpa2

tientswithcommonandrareredcellantibodies.BloodMatters,2003,13(2):32 …… 此处隐藏：2314字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……