临沂市县区企业职工享受生育保险待遇认可通知单

临沂市 县（区）

企业职工享受生育保险待遇认可通知单

编号________

单位名称 ，姓名 ， 身份证号码 ，单位编号 ， 交纳保险费个人编号 ， 准生证（计划生育服务手册）编号 ， 经审查该同志符合享受生育保险待遇，同意该同志到 定点医疗服务机构 生育（实施计划生育手术）住院就医。此通知单作为报销医 疗费的凭证（一式二份），自签发之日起一个月内生育有效。

（章） 年 月 日

领取生育保险待遇所需材料

2012-10-29 11:40

企业填写《临沂市企业职工生育费用拨付申报表》,提供生育职工结婚证（原件复印件）、计划生育服务手册（原件复印件）、定点医疗机构出具的婴儿出生证（死亡或者流产证明）（原件复印件）、身份证（原件复印件）、并提供医疗机构出具的诊断证明书原件、生育职工银行卡复印件（市直企业职工银行卡限工行）。

参保男职工，再提交其配偶所在地村（居）民委员会出具的无职业证明原件及配偶身份证（原件复印件）。