【医学论文】 护理干预在预防下肢深静脉血栓形成中的应用

临床护理学

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护理研究 20 0 6年 4月第 2 0卷第 4期下旬版(总第 16期 ) 7 达到预期的治疗目的。术后第 1天开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，进血液回流，轻肿胀，促减为抬腿运患肢。

- 0 l l8

33定期复诊 .

出院 1月后要来院复查，个根据膝关节恢复情

动做好准备；术后第 2天开始做直腿抬高运动，具体练法屈膝功能锻炼，对于关节清理术，游离体摘除。滑膜切除、板部分半月切除或修补及关节囊修补的病人术后第 3天即开始行屈膝功能锻炼，而对于交叉韧带损伤的病人则要在术后 4周开始膝关节屈膝功能锻炼。术后第 3天即可 _床活动， F最初用习步驾扶行， 注意挺胸收腹，肢尽量不负重，患患肢疼痛、肿胀减轻后逐渐负重。功能锻炼应循序渐进，如在功能锻炼过程中膝关节出现疼

况指导下一步功能锻炼。 关节镜是一种微创手术，是集诊断、治疗一体的内镜手术，小仅切[小， J皮肤疤痕小，而且术后疼痛轻，可较快恢复关节功能，较早下地活动，使关节术后常见并发症减少 _, 2围手术期的 J

护理同样对手术预后起着重要作用 .本组病例膝关节手术后经 .合理的护理、科学的功能锻炼，全部顺利康复，效地缩短 _有 r住院天数，善了病人的生活质镊，得了满意效果。改取参考文献：[]朱通伯，克戎骨科手术学[+ 2北京：民卫生出版社， 1戴 M]第版人2 01 8 0: 7.

痛肿胀加重，应减少或停止锻炼，抬高患肢休息，待肿疼缓解后再逐渐锻炼。3出院指导

3 1继续功能锻炼，

行膝关节趾动屈伸及负重行走练习，注意

[]卢世壁. 尔骨科手术学[ . 9济南： 2砍 M]第版山东科学技术出版社，1 1 13 2):4 5 0

逐渐增加运动量，避免活动过量造成关节肿胀、液。若出现上积述情况及时来院复查。

作者简介： i、 .颖宋霞丁件化：0 0 0人津『第四I心医院。 1 300, f i f J(收稿日期：0 6 2 9 2 0—0—1 ) (奉文编辑寇丽红 )

32适当活动可从事日家务劳动及轻体活动、步等。 .常散 避免重体力活及剧烈体育活动。并注意膝关节保暖， '抬高夜t h】

护理干预在预防下肢深静脉血栓形成中的

应用te t r m e p v is t r m b ss o in s fO d e en h o o i fl w e xt e Iy O re r m t

2 1 1术前评估术前增加对 I\的评估及高危人群的评 .. ), T估，有助于及时了解病情变化，做好术前宣教，尤其是对易引起 I T的高危人群 ( ) V长期卧床、肥胖、高龄、下肢外伤史、并心血合 D T的原因、 V症状及后粜，并配合观看图片，使病人 t动配合促治疗及预见性护理，预防术后发 Vr tI r ) 2 12预防措施 。 预防措施包括药物和器械两类由f不易

糖， Nu s n it r e to t p e e t p -管疾病、尿病等 )由责仔护上向病人洋细介绍术后易发生 r ig n e v n i n o r v n a

王凤英W a gF n yn ( tf wo k r s i l f o l n u ty n e g ig S af r e Ho pt a I d sr aO C Bu eu Dao g Ci h n i rvn e S a x 0 7 0 ra t n t S a x P o i c, h n i 3 0 4 y

及时发现，治疗效果不够理想， r化费大，引发栓塞后病死 J _符率高。因此，内外日前达成的共识是 Iv、 ) 1的干预策略麻把咀心放住预防上。尤其要住肢体静脉血柃形成之前进行主动颅

防。故我院在本组病例中对于长期卧床、肥胖、高龄、外伤等高危因素人群，遵医嘱给予低分子肝素预防 I T的形成。采用睃 ) V壁皮下注射，前 1d首次注射 1/ g术后每日 4 a。术 k, mg 0ng持续用药 7d。使用抗凝药增加了术后出血的危险忡 .…故用药期必须严密观察生命体征变化，(ri 0ri视 1 1 n 1 3 n巡 a a次病 .观察伤口渗血引流情况。并详细记录，做好凝血功能测定，包抓血小板计数、{ f凝血时i、血酶原时间. f '凝 n J发现问题及I通知乍】 l』

C i ) hn a中图分类号： 43 6 R 7 .文献标识码： C文章编号：0 9 4 3 20 )C一1 8一( 10—6 9 (0 6 4 01 ) 2

下肢深静脉血栓 ( VT) D的发病率有逐年增高的趋势，为预防外科手术后 D vT形成，院制定了一套围手术期预见性的我

护理程序，护理人

员针对病人疾病的不同阶段，选择不同的护理方法，应用于 3 0例外科病人，取得了满意的效果。现介绍如下。1临床资料

本组病例化验结果均在正常范围。器械力法包括I允气 J ' H J泉和梯度压力弹力袜。者町联合应用两， 2 13保护下肢静脉血管壁损伤和破坏，液凝性Y岛， ..血 t 血流缓慢和黏度增高足血栓形成的三大索，故心尽避免下肢输液，特别是反复穿刺。眦堪量缩短扎止血带的时『,日严格 J掌握药物输入的性质，血管仃刺激性的药物要给于稀释至对等渗溶液，i在正常范围。除必篮， pt不宦加压输液 .液体输入

本组 3 0例，其中男 2例， 9; I女例年龄 l岁~8岁， 8 4平均 5岁； 1分别为子宫全切术后、股骨头置换术后、人工髋关节置换术后、腰椎问盘突出症术后。其中 3例高血压病史 1, 0年 5例合并糖尿病史 3年~5年，术前积极治疗原发疾病，控制生理指

标在正常范围择期手术；例冠心病史 1年，在术后发生山 1 (且 ) 度房室传导阻滞，经积极的抢救治疗。病人很快生理功能恢复¨三常范围，手术过程顺利。2护理

不畅，不可挤压，以免损伤静脉内膜，要保护血管壁的完整性 . .2 2术后护理 .

2 2 1术后体位及保暖 ..重视病人的心理护理，与病人建立良好的护患

抬高患肢 2 0度~3 0度。以增加血液

2 1术前护理 .

心流，减轻患肢肿胀，防止足下垂。适当保暖可改善局部血流。在室温 2 2℃以下， 5用 0℃左右的热水袋置包被外保暖，肢【肝】 I f

关系。经常深入病房向病人介绍 l术方法及同类手术成功病手例，介绍麻醉方法、手术仪器、理技术操作等，护以消除病人恐惧感，积极眦合治疗。

更换。切忌直接给予热敷及冷敷，因温度太高公增『纰织代谢 J I l致肢体耗氧量增加，冷刺激则加重组织缺氧，进胜体发 q￣健 -l,

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C I H NES NURS NG . EARCH Ap i. 0 6 Vo . 0 No 4 E I RF￣ rl 2 0 12 . C

死. .

定术后活动计划。术后早期训练能促进患肢静脉回流，减轻肿多数意外情况出现在术后期，尤其胀，防止 I T形成。术

后 6 h以被动运动为主， 2天由被动 第

2 2 2生命体征的观察 ..

是术后 3 n至 2。本组病例术后均使用心电监护仪监护， 0mi 4h 术后 6h内 1 n 0ri 0mi-3 n记录 1, a次以后 1h -2h观察 1,次卣到生命体征平稳。

转为主动，以由轻微到剧烈的原则进行。先在床上经常变换体

位，翻身叩背，并术后能下床活动者应早进行下肢肌肉收缩锻炼，以促进肢体血液循环， J深静脉血栓形成。但对长期卧床防病人第 1次下床时应特别注意不能下床者可在床上进行下肢活动加强下肢按摩或抬高患肢。 总之，深静脉血栓已经被公认为是当前临床 I t诊治的 -l/难疾病之一，予术期深静脉血栓诊断尤难。术后病人常将注围意力集中于手术部位及原发病 .而缺乏下肢深静脉『栓主诉，从 n【 即使病人有下肢不适主诉，也常被忽视， 1特男是腿部手术病人，往往被认为是手术创伤反应所以增加在脚’}术期刘下肢深静

22 3熟练掌握栓塞发生的症状干体征 ..¨

术后严密观察病情

变化是早期发现栓塞的唯一途径，运用“P,估法对腿部进行 6,评评估，即评估病人有无腿部疼痛 (a )苍白 ( ao )麻醉 pi、 n pl r、 l (aa s )变冷 (o i temi)感觉异常 …… 此处隐藏：3268字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……