自动扶梯与自动人行道自检报告书(安装、改造、大修)

自动扶梯与自动人行道自检报告书

(安装、改造、大修)

使用单位

注册代码

设备名称

设备类型

设备型式

设备位置

检验日期

XXXXXXXXXXXXXXXXX电梯公司

说 明

1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005-2012）制定，适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修后的自检。

2. 本报告应当由计算机打印输出，手填无效。 3. 本报告无检验、审核、批准人员签字和公章（检验专用章）无效。

4. 本报告一式三份，由检验机构、自检单位和使用单位分别保存。

5. 检验机构对本报告自检结论如有质疑，将按照规定对质疑项目进行现场检验。

6.本报告检测数据和检验结论由自检单位是负责。

自动扶梯与自动人行道安装自检报告书设备名称 制造单位 产品编号 安装地址 施工单位 施工单位许可证编号 设备位置 使用单位 维护保养单位 设备 技术 参数 名义速度 倾斜角 提升高度名 主要 检验 仪器 设备 1. 万用表 2. 绝缘电阻测量仪 3. 钢直尺 4. 塞尺 检验现场环境、条件确认：符合□ 不符合□ 称 编 号

规格型号 制造日期

改造后产品编号 使用登记编号 维保单位电话 m/s0

名义宽度 输送能力 使用区长度名 称 编 号

mm P/h m

m

5. 常用电工工具 6. 便携式检验灯

检验 依据 《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》(TSG T7005-2012) 检验 结论 备注 自检人员

XXXXXXXXXXXXXXX 年 月 日

序号

检验 类别

检验项目与内容 自动扶梯与自动人行道制造单位应提供以下用 中文描述的出厂随机文件： (1)制造许可证明文件， 其范围能够覆盖所提供 自动扶梯与自动人行道的相应参数； (2) 自动扶梯与自动人行道整机型式试验合格 证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供的自 动扶梯与自动人行道的相应参数； (3)产品质量证明文件， 注有制造许可证明文件 编号、该自动扶梯与自动人行道的产品出厂编 号、主要技术参数，以及含有电子元件和(或) 可编程电子系统的安全电路(如果有) 、梯级、 踏板、梯级踏板链、驱动主机、滚轮、扶手带、 控制屏等安全保护装置和主要部件的型号等内 容，采用玻璃作护壁板，应采用钢化玻璃。并 1.1 且在证明文件上有整机制造单位的公章或者检 制造 验合格章以及出厂日期； 资料 (4) 含有电子元件的安全电路(如果有) 、可编 程电子安全相关系统(如果有) 、梯级、踏板、 梯级踏板链、驱动主机、滚轮、扶手带、控制 屏等主要部件的型式试验合格证； (5)驱动或者转向站及总体布置图； (6)电气原理图， 包括动力电路和连接电气安全 装置的电路； (7)安装使用

维护说明书，包括安装、使用、日 常维护保养和应急救援等方面操作说明的内 容。注 A-1: 上述文件如为复印件则应当经整机制造单位 加盖公章或者检验合格章；对于进口自动扶梯和自动 人行道，则应当加盖国内代理商的公章。

检验结果 检验结论

1.

A

1 技 术 资 料

2.

A

安装单位应提供以下安装资料： (1)安装许可证和安装告知书， 许可证范围能够 覆盖所施工自动扶梯与自动人行道的相应参 数； (2)施工方案，审批手续齐全； (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人 1.2 员证； 安装 (4)施工过程记录和自检报告， 检查和试验项目 资料 齐全、内容完整，真实准确，施工和验收手续 齐全，自检报告经审核人员签字和施工单位盖 章； (5)变更设计证明文件 (如安装中变更设计时) , 履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意 的程序；

序号

检验 类别

检验项目及其内容 (6)安装质量证明文件， 包括自动扶梯与自动人 行道安装合同编号、 安装单位安装许可证编号、 1.2 产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有 安装 安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期。 资料 注 A-2:上述文件如为复印件则应当经安装单位加盖公章或者检验合格章。

检验结果 检验结论

2.

A

改造或者重大维修单位提供了以下改造或者 重大维修资料： (1)改造或者维修许可证和改造或者重大维 修告知书，许可证范围能够覆盖所施工自动 扶梯和自动人行道的相应参数； (2)改造或者重大维修的清单以及施工方案， 施工方案的审批手续齐全； (3)所更换的安全保护装置或者主要部件产 品合格证、型式试验合格证书； 1 技 术 资 料 1 技 术 资 料 1.3 改 造、 重 大修 资料 (4)施工现场作业人员持有的特种设备作业人 员证；

3.

A

4.

B

(5)施工过程记录和自检报告，检查和试验项 目齐全、内容完整，真实准确，施工和验收手 续齐全， 自检报告经审核人员签字和施工单位 盖章； (6)改造后的整梯合格证或者重大维修质量证 明文件， 包括自动扶梯或自动人行道的改造或 者重大维修合同编号、 改造或者重大维修单位 的施工许可证编号、 自动扶梯与自动人行道使 用登记编号、主要技术参数等内容， 并且有改造或者重大维修单位的公章或者检 验合格章以及竣工日期。 注： 上述文件如为复印件则应当经改造或者重 大维修单位加盖公章或者检验合格章。 使用单位提供了以下资料： (1)使用登记资料，内容与实物相符； (2)安全技术档案，至少包括 1.1、1.2、1.3 所述文件资料〔1.2 的(3)项和 1.3 的(4)项 ，以及监督检验报告、定期检验报告、 1.4 除外〕 日常检查与使用状

况记录、日常维护保养记 使用 录、年度自行检查记录或者报告、运行故障 资料 和事故记录等，保存完好(本规则实施前已 经完成安装、改造或重大维修的，1.1、1.2、 1.3 项所述文件资料如有缺陷，应当由使用 单位联系相关单位予以完善，可不作为本项 审核结论的否决内容) ;

序号

检验 类别 1 技 术 资 料

检验项目及其内容 (3) 以岗位责任制为核心的自动扶梯与自动 人行道运行管理规章制度，包括事故与故障 的应急措施和救援预案等；

检验结果 检验结论

4.

B

1.4 使用 (4) 与取得相应资格单位签订的日常维护保 资料 养合同；

(5) 按照规定配备的电梯安全管理人员的特 种设备作业人员证； (1)在机房， 尤其是在桁架内部的驱动站和转 向站内，应具有一个没有任何永久固定设备 的、站立面积足够大的空间，站立面积不小 2.1 于 0.3m2,其较短一边的长度不少于 0.5m。 维修 踏板或 空间 (2)当主驱动装置或制动器装在梯级、 胶带的载客分支和返回分支之间时，在工作 区段应提供一个水平的立足区域，其面积不 2 小于 0.12m ,最小边尺寸不小于 0.3m。 如果转动部件易接近或对人体有危险，应当 2.2 设置有效的防护装置，特别是必须在内部进 防护 行维修工作的驱动站或转向站的梯级和踏板 转向部分。

5.

C

6.

C

7.

C

8.

C

2 驱 动 与 转 向 站

分离机房的电气照明应当是永久固定的。 2.3 在桁架内的驱动站、转向站以及机房中应提 照明 供可移动的电气照明装置 桁架内的驱动站、转向站以及机房中应配备 2.4 电源插座： 电源 (1)2P+PE 型 250V,由主电源直接供电； 插座 或者(2)符合安全特低电压的供电要求 (当确 定无须使用 220V 的电动工具时) 。 在驱动主机附近，转向站中或控制装置旁， 应当设置一个能切断电动机、制动器释放装 置和控制电路电源的主开关。 …… 此处隐藏：3371字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……