医疗质量与安全督导检查表

医院等级评审,督导检查表

医疗质量与安全督导检查表科室： 督导内容 科室确认： 检查项目 督导员： 时间： 检查结果 年 月 日

1、医疗技术管 理

①医疗技术管理制度； ②医疗技术分类管理； ③本科室二三类医疗技术

2、医疗风险与 损害控制管理

①风险处置与损害处置预 案； ②现场提问；

3、高风险技术 ①授权制度与审批程序； 操作授权制度及 ②现场提问； 新技术准入 ③本科室高风险授权项目；

4、临床路径质 量管理

①本科室临床路径病种； ②现场提问。 ③路径执行情况；

5、临床路径检 测指标

①指标检测项目； ②现场提问； ③检测指标定期分析、评价 与持续改进；

6、单病种质量 管理

①本科室病种； ②现场提问； ③单病种管理情况；

7、单病种检测 指标

①指标检测项目； ②现场提问； ③检测指标定期分析、评价 与持续改进

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科室：

科室确认： 督导员： 时间

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导检查表时间： 检查结果 年 月 日

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