儿童哮喘的护理

哮喘护理 研究

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ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｃｉｅｎｃｅＤｅｅ．２００５Ｖｏｌ２０

Ｎｏ

２３【（；ｅｎｅｒａ］Ｅｄｉｔｉｏｎ

儿童哮喘的护理

纪曼芬．蔡珊

（中山大学附属第三医院儿科，广东广州５】０６３０）

ＮｕｒｓｉｎｇｏｆＢｒｏｎｃｈｉａｌＡｓｔｈｍａｉｎ

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摘要：综述了哮喘在儿童时期造成的身心损害，严重影响其生命质量和健康成长的因素．提出护理中应更注重哮喘儿童系统的综合管理教育，其中心理护理、家庭护理指导、健康教育、饮食指导是其重要内客。

美键词：哮喘：

儿童；护理

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中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４１５２（２０。５）２３—００６８—０３

支气管哮喘（ｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｔｈｍａ）简称哮喘。是儿童时期最常见的一种由多因素引起的气道慢性炎症性疾病和气道高反应性疾病，严重威胁儿童健康，其发病率及死亡率呈上升趋势。目前全世界哮喘患者达】亿．我国已逾千万，儿童哮喘患病率为０．５％～２．０％，个别地区高达５％“。哮喘病情反复发作，需长期，系统地治疗，严重影响儿童生长发育、身心健康和学习，从而降低哮喘儿童生命质量。郑鸿等”３对哮喘儿童生命质量的影响（身体、心理、家庭、社会）因素分析结果表明．年龄，性别、学习成绩、病情、病程、家庭收入、父母吸烟情况，父母对儿童的态度，父亲的职业都可影响哮喘儿童的生命质量。姜秀芳”等报道，哮喘儿童总体主观生命质量明显低于正常儿童。哮喘发作是突发性的，但气道炎症长期存在．因此是一种需要长期管理的慢性疾病。儿童哮喘要得到长期根本的控制，目前最有效的治疗模式是以吸入肾上腺皮质激素为主，对患儿进行系统管理教育的综合防治措施，其中心理护理、家庭护理指导、健康教育、饮食指导是重要内容．现综述如

下。

１心理护理

１．１

１．２哮喘患儿的心理问题

何炳勇“一等使用艾森克个性心理问卷（ＥＰＱ）调查显示：哮喘患儿存在心理问题，易形成内向性格．且哮喘程度与性格内向程度成正比。张岗“等使用焦虑自评量表（ＳＡＳ）与抑郁自评鼍丧（ＳＩ）Ｓ）对哮喘患者进行调查，其焦虑与抑郁分均高于正常人。蕈亮”等使用行为特征问卷凋查也证明患者有焦虑、抑郁ｊ愤怒和内向特征。黄柳一”。等认为哮喘患儿比正常儿童更易出现消极情绪．在精神心理状态上更多丧现出沮是、易激惹、自卑、紧张、睡眠障碍、不愿与人交往等。在哮喘患儿的各种心理因素中，有资料显示，以焦虑和抑郁表现尤为多见，其中有焦虑症状者占７４％。吕波…等通过对６０例哮喘患儿调查，结果患儿存在明显的心理问题，情绪障碍检出率占６３．３％。刘灿霞等“３对８０例哮喘患儿的气质进行研究，结果示患儿具有时新刺激消极回避、适应性差和倾向负性情绪的气质特点。支气管哮喘儿童由于反复哮喘发作及长期服药，对生活的许多方面产生了影响，使患儿对生活环境、学校、同伴关系等主观满意度低，自我评价差，有较多的负性情绪。１．３家庭环境及教育方式与哮喘过程有关

儿童心理状态及性格的形成，往往与其所处的环境和教育方式有关。罗茂红”ｏ等报道．夫妻感情不好增加子女哮喘的危险性，提示不和谐的家庭关系可能导致儿童情绪的不稳定性。有人认为母子关系是引起哮喘心理变化的一个重要因素，母亲采取过分保护、迁就的态度，尤其是发病时．易使病态模式强化并巩固。当患儿某些需要不能满足时或受到某些情绪刺激时，哮喘就成为躯体语言．作为情绪的一种形式发泄出来。王莉华”】调查显示，消极的养育方式不利于哮喘的控制，与国外研究结果相一致。父母对儿童采用民主态度，是儿童哮喘的保护性因素，指导哮喘患儿父母实行积极的家庭养育方式，建

心理因素与哮喘的关系

支气管哮喘是一种由多因素参与，发病机制复

杂的典型心身疾病。随着医学模式的转变，有关情绪和心理社会因素与哮喘的关系逐渐受到重视。许多研究已证实儿童哮喘，除婴儿外与心理因素存在一一定关系．心理社会因素直接或间接对患儿的哮喘起促发作用。各种心理因素可诱发或加重哮喘发作，而哮喘迁延不愈又引发各种心理问题，形成恶性循环。傅振荣【４等通过对６０例７～１４岁哮喘儿童行为特征的研究发现，儿童的行为心理问题与支气管哮喘互为因果关系。据王琳。“报道在８３例哮喘患者中，心理因素参与哮喘发作者为４２％。

万方数据　

哮喘护理 研究

护理学杂志２０ｆｌ５年｛２月第２０卷第２３期（综台版

立融洽的家庭气氛，将有利于哮喘的控制。１．４心理干预

单独的强调生物或心理因素没有全面考虑到哮喘患儿的问题，药物治疗不成是唯一的途径。刘灿霞““等认为在对哮喘儿童进行治疗时应进行心理

干预处理。阮联赛“ｏ研究显示，药物辅以心理下预

治疗儿童哮喘疗效优于单纯药物治疗．既降低儿童哮喘的复发率，也可改善哮喘患儿的不良情绪和行为。和强”等研究显示，通过交谈了解，医患分析、认识实践等心理行为干预，可解除患儿的负性心态，达到药物所不能替代的效果。在管理中，与患儿建立长期的伙伴关系．取得患儿和家长的信任和积极配合，了解其存在的心理和行为问题，予以正确的引导和干预，消除对疾病的顾虑和误解，积极予以鼓励，可减少患儿的心理障碍。心理行为干预方法简单且易被患儿及家长接受，值得推广应用。２家庭护理指导

由于哮喘治疗的长期性。其治疗主要在家庭中进行，指导患儿家长做好哮喘患儿的家庭护理至关重要。

２．１创造适宜的家庭环境

一些研究表明环境中的某些因素会影响儿童哮喘的发生。现已发现，儿童接触屋尘螨、家庭宠物、蟑螂、霉茼、羽绒制品，蚕丝制作的衣、被、香烟烟雾、强烈刺激气味的物品、花粉等均为哮喘过敏源。有条件可进行过敏原测定，了解患儿对窄气中过敏物质，尽可能减少暴露在含过敏原的环境中，且建议家庭成员戒烟。罗茂红““等报道，改善室内环境，避儿童哮喘有非常重要的意义。呼气峰流速（ＰＥＦ）作为客观的肺功能简易监测自我管理的基本依据。通过护士明确、细致的指导，果作出正确判断。２．３体位护理

仰卧位可引起患儿进行性气流受阻、诱发哮喘，故哮喘患儿宜取侧卧位。哮喘发作时让患儿取半卧吸入皮质激素已作为治疗哮喘的首选药物，临区．与医护人员建立良好的伙伴关系，制定长期、有

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效的治疗计划。家长应仔细观察哮喘发作的先兆．如鼻、眼睑发痒、流涕、干咳，胸闷等，一旦发现应严密观察，合理用药，用药后症状仍不能缓解应及时送医院做进一步治疗。２．５增强机体的免疫力

据报道．儿童哮喘９５％以上由呼吸道感染所致。其中病毒感染占７０％～９０％Ｅ１７

３。应鼓励患儿多做运动，提高机体免疫力。选择适宜的体育运动项目，活动量由小到大，循序渐进；注意调节情绪，避免大笑、大哭、大喊等过度通气活动。３健康教育

开展哮喘儿童的健康教育，对其制定长期管理计划，已被证实为药物治疗手段以外的一项重要的防治干预措施，可提高患儿的依从性，有利于正确掌握用药方法和技术，有助于控制哮喘。李桂馨”等通过对３９０例哮喘患儿实施健康教育，结果有９４％能按要求坚持治疗．３７％患儿已经基本控制哮喘发作（２年以 …… 此处隐藏：16972字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……