护理工作与病人安全

护士工作与病人安全

(一)护士与医疗差错、事故的发生 护士与医疗差错、 关系密切护士工作的特点—— 护士工作与病人接触的连续性、动态性、 直接性及具体性

护士医疗差错、事故的发生率 护士医疗差错、—— 1999年美国相关调查表明：医生占38%、 1999年美国相关调查表明：医生占38%、 药师占11%、护士占38% 药师占11%、护士占38%,但其他人员 38%,但其他人员 30%—50%的差错、事故中，2%源于护士 30%—50%的差错、事故中，2%源于护士

医疗差错、 医疗差错、事故发生的多因素性

(二)病人安全：护理质量的重要成效 病人安全： 指标医院感染比率 病人受伤比率 病人对护理的滿意程度 病人对痛症治疗的滿意程度 病人对教育資訊的滿意程度 病人对關顧的滿意程度

美國護士協會指標护理结构指标注册专业护士及非注册人 从事病 注册专业护士及非注册人員从事病 人护理的組合 护理的 每名病人每日的护理总时数 每名病人每日的护理总时数

美國護士協會指標護理過程指標保持皮肤 保持皮肤完整性 皮肤完整性 护理人員滿意程度 护理人員滿意程度

美國護士協會指標成 效 指 標院內感染率 病人受伤率 病人对护理的滿意程度 病人对痛症治理的滿意程度 病人对教育資料的滿意程度 病人对关怀照顾的滿意程度

(三)加强风险管理，保障病人安全 加强风险管理，风险管理概念——风险管理是有系统地应用管理政策、程序 及方式，以鉴别分析、评估、应对风险。 ——风险管理的主要目的是确保服务、运行系 统、工作环境更为安全，提高所有员工的责任 和风险意识，保障病人安全。

风险管理过程鉴别风险

人员 环境 物品 机械 / 设备 程序

素质、能力、培训， 胜任工作的程度 空间、地面 辐射、毒性、感染 性、易爆性等 设计、 保养 护理服务标准、 工作流程优化

鉴别风险的方式查阅有关文献、报道 病人满意程度调查 巡查工作地点和工作流程 定期检查设备、器械 征求病人、家属及员工的建议 考核护理人员能力

风险的评估和分析分 析 风 险风险的趋势 风险的成因及诱因 风险可能涉及的人

风险量化分析风险频率 低 ( 1)风险严重程度 低(1) 风险严重程度 中(2) 风险严重程度 高(3)

风险频率 风险频率 中 ( 2) 高 ( 3)

化解风险避免风险 预防和控制风险 减低风险的程度 转移或者迁移风险

制定或者修订工作人员的职责、 制定或者修订工作人员的职责、工作制度和工作流程； 通过培训、检查，提高护理人员的能力、 通过培训、检查，提高护理人员的能力、水平； 采纳可免则免原则以减低风险； 用保护

装置或特殊标志减低潜在风险的严重程度； 将人和危险分隔或减少接触； 以危害较小的程序、物品、 以危害较小的程序、物品、方法及设备代替； 建立差错、 建立差错、事故处理预案； 建立差错、事故呈报的机制。 建立差错、事故呈报的机制。

(四)建立良好的护患关系良好护患关系的作用——使病人消除或降低不良心境，配合诊疗； ——使病人消除或降低不良心境，配合诊疗； ——取得病人的信任，得到更多有关病人情况 ——取得病人的信任，得到更多有关病人情况 的信息； ——减少医疗纠纷； ——减少医疗纠纷； 90%的医疗纠纷属于无医疗过失纠纷 90%的医疗纠纷属于无医疗过失纠纷 ——为护理人员营造良好的工作氛围 ——为护理人员营造良好的工作氛围

如何建立良好的护患关系 ——关怀、关爱 ——关怀、关爱 ——良好的专业知识、能力、技术 ——良好的专业知识、能力、技术 ——良好的沟通和交流 ——良好的沟通和交流

《医疗事故处理条例》 医疗事故处理条例》 对医务人员提出的要求

增强责任感 采取有效措施加强内部规范化管理 提高质量，防范医疗事故