病理科操作规范及流程

病理标本的验收规范及流程

病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。

(二)病理科验收人员必须：

1． 同时接受同一患者的申请单和标本。

2． 认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。

3．认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。

4．认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：①患者基本情况［姓名、性别、年龄，送检单位（医院、科室）、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等］，②患者临床情况［病史（症状和体征）、化验/影象学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等］。

5．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。

(三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

不合格标本的处理规范与程序

1． 申请单与相关标本未同时送达病理科；

2．申请单中填写的内容与送检标本不符合；

3．标本上无有关患者姓名、科室等标志；

4．申请单内填写的字迹潦草不清；

5．申请单中漏填重要项目；

6．标本严重自溶、腐败、干涸等；

7．标本过小，不能或难以制做切片；

8．其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。 病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回申请医师，不予存放，并记录。

病理标本检查和取材规范及程序

1.取材前阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质。

2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符 。 ３.对于核对无误的标本应按下列程序取材：

３.１小标本和不完整的标本通常为活检标本，应按如下标准取材。

３.１.1应描述和记录送检标本的数量（少量时精确计算，多量

时进行估计）、大小（若干mm或cm；多量时聚拢测量）、

形状、色泽和质地等。

３.１.2少量的小标本应全部取材制片。

３.１.３多量的小标本，原则上全部取材制片；数量过多时，可

尽量多地取材制片，剩余的标本应置于4%的中兴甲醛中

妥善保存备用。

３.１.４.黏膜和皮肤组织应“立埋”，即将黏膜面与包埋盒的 底

面垂直。

３.１.5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。

３.２大标本通常为手术标本，应按如下标准取材：

３.２.1 记录切除标本的手术类型。

３.２.2应描述和记录送检标本的大小（三维长度，mm或cm）、

形状、色泽、表面、质地等，球形或接近球形的标本可测

其直径（mm或cm）。必要时称重（g或kg）。

３.２.3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开（囊性标本时），

描述和记录其形状特点，例如囊性和实性及其所占比例、

色泽、质地、纹理、坏死；囊肿壁的厚度及其内外表面、

囊腔内容物及其性状等，有的脏器，例如前列腺、胰腺、

甲状腺等，应间隔一定距离（甚至间距2mm左右）做多

个平行切面，检查有无微小肿物。

３.２.4带有脏器的标本，应描述和记录病变处与有无脏器的毗

邻关系特点。

３.２.5必要时，绘简图说明巨检病变的特点和解剖学关系，病

注明取材部位的编号，以便镜检时定位。

３.２.6切取有代表性病变区域的组织制片，适量包括与病变区

域毗邻的“正常”结构和坏死组织等。

３.２.7完整切除的肿瘤标本，切取的组织块应包括其包膜，较

大的肿瘤应酌情多处包膜取材。

３.２.8切取组织块的刀具必须锋利，严防挤压组织。

３.２.9切取组织块的数量，依巨检病变的具体情况酌定，一般

以满足诊断需要为准。组织块的面积，通常在2cmx1.5cm

以内，厚度不宜超过3mm（快速包埋制片时则应尽量薄

些）。

３.２.10组织块的切面应平整。需要指定组织块的包埋面时，

可将其非包埋面切出凹痕作为标记。管壁和囊壁组织应

立埋。

４.标本摄影，必要时酌情进行（标本固定前或固定后）。

５.切取组织块的编号、数量和取材后是否尚有标本存留等均应在

活检记录单的肉眼检查描写栏内和取材工作单中注明，以便镜检时核对切片。例如，1.组织较少，全部包埋制片者，可注明“全”字；2.针吸、内镜取材或少量易碎的组织，须用软纸妥善包裹（以防制片过程中丢失），可注明“包”字；3.取材后尚有存留的标本，可注明“留”字等。

６.需要重新肉眼检查标本时，应在有关病例活检记录单中补充必

要的文字描述，需要补充切取组织块时，应按上述取材操作程序进行，并应在相关活检记录单、取材工作单中和编号小条上注明“补”字。

常规石蜡包埋组织切片规范及程序 １.脱水（常温下）

3.2.1乙醇-甲醛（AF）液固定：60~120min。

3.2.2 80%乙醇：60~120min。

3.2.3 95%乙醇Ⅰ：60~120min。

3.2.4 95%乙醇Ⅱ：60~120min。

3.2.5 无水乙醇Ⅰ：30~60min。

3.2.6无水乙醇Ⅱ：30~60min。

3.2.7无水乙醇Ⅲ：30~60min。

２. 透明

a ..二甲苯Ⅰ：20 min。

b. 二甲苯Ⅱ：20 min。

c. 二甲苯Ⅲ：20 min。

３. 浸蜡

3.3 石蜡Ⅰ（45~50℃）：60 min。

3.4 石蜡Ⅱ（56~58℃）：60 min。

3.5 石蜡Ⅲ（56~58℃）：60 min。

4 包埋

４.１先将熔化的石蜡倾入包埋模具中，再用加热的弯曲钝头镊子轻轻夹取已经浸蜡的组织块，使组织的最大面或被特别指定的组织面埋入熔蜡中，应将组织块平整地置放于包埋模具底面的中央处。包埋于同一拉块的多块细小组织应彼此靠近并位于

同一平面上；腔壁、皮肤和黏膜组织必须垂直包埋（立埋）。 ４.２将与组织块相关的病理号小条置入包埋模具内熔蜡的一侧。

４.３待包埋模具内的熔蜡表面凝固后，即将模具移入冷水中加速凝固。

４.４从包埋模具中取出凝固的包埋蜡块（简称蜡块），用刀片去除组织块周围的过多石蜡（组织周围保留1~2mm石蜡为宜）。将包埋蜡块修整成为规则的正方形或长方形。

４.５将病理号小条牢固地烙贴在蜡块一侧（编号应清晰可见）。 ４.６把修整好的蜡块烙贴在支持器上，准备切片。

４.７使用包埋机的方法按有关厂商的说明书操作。

5 切片

5.1 切片刀或一次性切片刀必须锋利。

5.2 载玻片必须洁净、光亮。

5.3 将切片刀或刀片安装在持刀座上（以150为宜）。

5.4 细心移动刀座或蜡块支持器，使蜡块与刀刃接触，旋紧刀座

和蜡块支持器。

5.5 修块（粗切）。用右手匀速旋转切片机轮，修切蜡块表面至包

埋其中的组织块完整地全部切到。修块粗切片的厚度为15~2μm。

5.6 调节切片厚度调节器（一般为4~6μm），进行切片。

5.7 以专用小镊子轻轻夹取完整、无刀痕、厚薄均匀的蜡片放入

伸展器的温水中（45℃左右），使切片全面展开。

5.8 将蜡片附贴于载玻片上。蜡片应置放在载玻片右（或左）2/3

处的中央，留出载玻片左（或右）1/3的位置用于贴附标签。蜡片与载玻 …… 此处隐藏：3888字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……