江西省非煤矿矿山企业安全生产许可证延期换证申请材料以及换证相

本材料选自江西省安全生产监督管理局 赣安监管一字〔2008〕83号文件

赣安监管一字〔2008〕83号

江西省非煤矿矿山企业安全生产许可证延期换证申请材料以及换证相关附件

非煤矿矿山企业及其所属独立生产系统申请安全生产许可证延期，需提交以下文件、资料： 1、金属与非金属矿山企业安全生产许可证延期申请书（见附件1）； 2、金属与非金属矿山企业安全生产许可证延期征求意见（见附件2）；

3、安全生产许可证正本和副本；

4、采矿许可证或勘查许可证（原件及复印件）； 5、工商营业执照副本（原件及复印件）； 6、各种安全生产责任制（复印件）；

7、安全生产规章制度和操作规程目录清单；

8、设置安全生产管理机构和配备安全生产管理人员的文件（原件及复印件）；

9、从业人员经安全生产教育和培训合格的证明材料；

10、主要负责人和安全生产管理人员安全生产知识和管理能力考核合格的资格证（原件及复印件）；

11、特种作业人员取得操作资格证（原件及复印件）；

12、为从业人员缴纳工伤保险包括雇主责任保险费的有关证明材料（原件及复印件）；

13、具备资质的中介机构出具的合格的安全现状评价报告； 14、重大危险源检测、评估、监控措施；

15、具备相应资质检测检验机构出具的合格的矿山安全设施设备检验报告（原件及复印件）；

16、生产安全事故应急救援预案，设立矿山救护队的文件或者与邻近的事故应急救援组织签订的救护协议，配备必要的应急救援器材、设备的证明材料（原件及复印件）；

17、符合现场状况的图纸资料。地下矿山需提供：矿山总平面布置图、采掘工程平面图、井上井下对照图、提升运输系统图、防排水系统图、供配电系统图、避灾线路图、通风系统图（应标明风流的方向和风量、与通风系统分离的区域、主要风机、局部风机和通风构筑物的位置等）；露天矿山需提供：地质地形图、采场工程平面布置图和采场剖面图；尾矿库需提供：坝体剖面图、坝体断面图、库容曲线图；地质勘查项目需提供：勘探工程总平面布置图，避灾线路图和通风系统图（仅限坑探）；

18、安全生产许可证年度考核检查（简称年检）登记表1份（原件及复印件）；

19、实施安全标准化承诺书；

20、依法应当提交的其他文件、资料。

本材料选自江西省安全生产监督管理局 赣安监管一字〔2008〕83号文件

附件：1. 3. 2. 4.

金属与非金属矿山企业安全生产许可证延期申请书.doc

金属与非金属矿山企业安全生产许可证延期审查书.doc 金属与非金属矿山企业安全生产许可证延期征求意见.doc 非煤矿山企业基本情况调查表.doc

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申请编号： 受理编号： 申请日期： 受理日期：

金属与非金属矿山企业

安 全 生 产 许 可 证

延 期 申 请 书

申请单位 取证单位

经 办 人 联系电话 填写日期

江西省安全生产监督管理局制

本材料选自江西省安全生产监督管理局 赣安监管一字〔2008〕83号文件

填 写 说 明

一、本申请书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产

系统以及其他非煤矿山依照《江西省非煤矿矿山企业安全生产许可证办法》规定申请办理安全生产许可证延期手续。

二、申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹 要清楚、工整。

三、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填

写，其余各项由申请单位填写。其中， “经办人”是指申请单位指定的办理申请延期换证事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。

四、企业申请办理安全生产许可证延期手续只填写申请书表格中“申请单位”栏中的内

容，与工商营业执照内容一致；企业为其所属的作业单位、生产设施、生产系统申请办理安全生产许可证延期手续应填写申请书表格中“申请单位”和“取证单位”栏中的内容，不填写“申请单位”栏内的“原许可证编号”内容。

五、申请单位应同时提交原安全生产许可证副本及《申请安全生产许可证延期的报告》。 六、省属经济组织意见栏中仅适用于省属矿山企业填写。

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名称 地址 邮编 申 请 单 位 从业人数 工商注册号 登记机关 法定代表人 许可范围 原许可证编号 名称 地址 取 从业人数 证 主要负责人 单 位 经办人 许可范围 原许可证编号 申请延 期理由 联系电话 许可证有效期 邮政编码 专职安全员人数 经济类型 专职安全员人数 登记日期 经办人 联系电话 许可证有效期

取证单 位意见 主要负责人(签字) : (单位盖章) 年 月 日

申请单 位意见 法定代表人(签字) : (单位盖章) 年 省属经 济组织 意见 法定代表人(签字) : (单位盖章) 年 月 日 月 日

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金属与非金属矿山企业

安 全 生 产 许 可 证

延 期 审 查 书

申请单位 取证单位 受理编号 受理日期 受 理 人 审查类别 首次申请〔〕延期申请〔〕变更申请〔〕 发证机关

国家安全生产监督管理总局制样

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填 表 说 明

一、本审查书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产

系统和独立尾矿库安全生产条件的审查，由安全生产许可证颁发管理机关填写。对首次申请、延期申请或变更申请的，在审查书封面“审查类别”的对应处打√，并对应填写“审查表”、“延期审查表”和“变更审查表”。

二、企业申请安全生产许可证只审查1－13项；露天矿山还应审查14－21项；地下矿

山还应审查22－31项；有尾矿库的矿山还应审查32－35项；地质勘探企业还应审查36－42项。

三、审查书的表格中“审查意见”栏，应由审查人员填写是否符合规定，不符合的写明

理由；“审查人签字”栏由审查人员签字。

四、审查书的表格中“审查人员”栏，应列明所有签字的审查人员。

五、审查书的表格中“安全生产许可证载明的内容”栏的“单位名称”、“单位地址”、

“经济类型”、“主要负责人”，是指申请书中的取证单位的相应内容；“发证日期”为发证机关主要负责人或其授权人签字日期；“证书有效期”为发证日期至三年后同一日期的前一日；“许可范围”应根据取证单位情况填写地质勘探作业、采掘施工作业、铁矿开采（开采矿种名称应与《采矿许可证》一致）、尾矿库运营等。

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