抗精神失常药物(重点)

精神失常常用的药物。

Antipsychotic drugs

精神失常常用的药物。

概述

精神失常是由多种原因引起的思维、 是由多种原因引起的思维、情 感和行为等精神活动障碍的一类疾 病。 包括: 精神分裂症、躁狂抑郁症、 包括 精神分裂症、躁狂抑郁症、 焦虑症等。 焦虑症等。

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抗精神失常药物分类： 抗精神失常药物分类：1. 抗精神病药吩噻嗪类：氯丙嗪、氟奋乃静、 吩噻嗪类：氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静 硫杂蒽类：氯普噻吨 硫杂蒽类： 丁酰苯类： 丁酰苯类：氟哌啶醇 非典型抗精神病药：氯氮平、奥兰扎平 非典型抗精神病药：氯氮平、

2. 抗躁狂抑郁症药 抗躁狂药: 抗躁狂药 碳酸锂 抗抑郁药: 三环类： 抗抑郁药 三环类：丙米嗪 3. 抗焦虑药： 苯二氮卓类 抗焦虑药：

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抗精神病药一、吩噻嗪类 氯丙嗪

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第一节 抗精神病药一、吩噻嗪类 氯丙嗪【药理作用】 药理作用】 抗D、M、α、H、5-HT-R HT-

1.中枢神经系统 1.中枢神经系统 (1)对精神行为的影响正常人服用，变得安静，活动减少，注意力下降， 正常人服用，变得安静，活动减少，注意力下降， 感情淡漠，思维迟缓，嗜睡但易唤醒，醒后头脑清醒。 感情淡漠，思维迟缓，嗜睡但易唤醒，醒后头脑清醒。 增强中枢抑制药物的作用 氯丙嗪可以增强镇静催眠药、麻醉药、镇痛药的作用。 氯丙嗪可以增强镇静催眠药、麻醉药、镇痛药的作用。 镇静催眠药 的作用

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(2) 抗精神病作用具有较强的镇静作用，对兴奋、激动、焦虑、 具有较强的镇静作用，对兴奋、激动、焦虑、 躁狂等症状疗效较好。 躁狂等症状疗效较好。 精神病患者服用后可消除精神分裂症的幻觉， 精神病患者服用后可消除精神分裂症的幻觉， 可消除精神分裂症的幻觉 妄想，行为障碍等症状，缓解思维和情感障碍， 妄想，行为障碍等症状，缓解思维和情感障碍，恢 复理智和生活自理能力。 复理智和生活自理能力。 其作用可能与阻断中脑 边缘、中脑皮质通路的 其作用可能与阻断中脑-边缘 边缘、 D2受体有关。 受体有关。

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(3) 镇吐作用镇吐作用强大，对妊娠、 镇吐作用强大 ， 对妊娠 、 化学物质和疾病引起 的呕吐均有效，但对晕动性呕吐 前庭刺激所致) 晕动性呕吐( 的呕吐均有效 ，但对晕动性呕吐 (前庭刺激所致 ) 无效。 无效。 作用机制： 作用机制： 1.小剂量 抑制延髓第四脑室底部催吐化学感受区 小剂量抑制延髓第四脑室底部催吐化学感受区 小剂量 (CTZ) ) 2.大剂量直接抑制呕吐中枢。 大剂量直接抑制呕吐中枢。 大剂量直接抑制呕吐中枢

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对体温调节的影响： (4) 对体温调节的影响：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵， 抑制

下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵， 随外界环境温度的变化而升降。 随外界环境温度的变化而升降。 附注：不仅可使发热病人的体温降低， 附注：不仅可使发热病人的体温降低，而且可使 正常人的体温下降

2. 对植物神经系统及心血管系统的影响 ①降压作用(可引起直立性低血压) 降压作用(可引起直立性低血压) 受体阻断作用， ②有弱的M受体阻断作用，其表现有口干、 有弱的 受体阻断作用 其表现有口干、 便秘、视力模糊。 便秘、视力模糊。

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3. 对内分泌系统的影响

促进催乳素引起乳房肿大和泌乳(抑制催乳素释放抑制因子) 抑制催乳素释放抑制因子) 抑制催乳素释放抑制因子

抑制促性腺激素使卵泡刺激素和黄体生成释放减少， 使卵泡刺激素和黄体生成释放减少， 引起排卵延迟。 引起排卵延迟。

激素 影响生长发育 促皮质激素 皮质激素减少

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1. 氯丙嗪抗精神病作用机制： 氯丙嗪抗精神病作用机制： 吩噻嗪类等主要是通过阻断中脑-边 吩噻嗪类等主要是通过阻断中脑- 阻断中脑 缘系统和中脑-皮质系统的 缘系统和中脑-皮质系统的D2样受体 而发挥治疗作用。 而发挥治疗作用。【作用机制】——多巴胺受体阻断学说 作用机制】 多巴胺受体阻断学说

2.其他 其他 与抗D、M、α、H、5-HT-R有关 与抗D HT-

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【临床应用】 临床应用】1. 治疗精神病可治疗各型精神分裂症，对急性患者疗 可治疗各型精神分裂症， 效较好. 效较好

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2. 止吐治疗除晕动症外 的各种呕吐 如妊娠、 治疗 除晕动症外的各种呕吐 ， 如妊娠 、 除晕动症外 的各种呕吐， 尿毒症、 癌症、 放射、药物中毒、 尿毒症 、 癌症 、 放射 、 药物中毒 、 胃肠炎 等引起的呕吐。 等引起的呕吐。

3.人工冬眠 .临床常用氯丙嗪与哌替啶、异丙嗪组成冬眠 临床常用氯丙嗪与哌替啶、异丙嗪组成冬眠 氯丙嗪 组成 合剂，用于严重感染、高热惊厥、 合剂，用于严重感染、高热惊厥、甲状腺危象和妊 娠高血压综合征等。 娠高血压综合征等。 目的： 目的： 降低体温、基础代谢、组织耗氧量和器官活动， 降低体温、基础代谢、组织耗氧量和器官活动， 增加耐受性，减轻机体对伤害性刺激的反应， 增加耐受性，减轻机体对伤害性刺激的反应，有助 于机体度过危险期。 于机体度过危险期。

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【不良反应】 不良反应】

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1. 神经系统(1)锥体外系症状 )帕金森综合征(Parkinson 帕金森综合征(Parkinson’s disease):肌张 (Parkinson’力增高,表情呆滞,动作迟缓，震颤， 力增高,表情呆滞,动作迟缓，震颤，流涎等

静坐不能(Akathisia) 静坐不能(Akathisia): (Akathisia):徊、

心烦意乱等。 心烦意乱等。

表现坐立不安， 表现坐立不安，反复徘

急性肌张力障碍(Acute dystonia): 急性肌张力障碍(Acute dystonia):多见于青少年，起病急，主要累及头颈部、 少年，起病急，主要累及头颈部、舌 、口、眼 、面等肌群， 面等肌群， 造成吞咽困难 口难张开，斜颈,颜面怪象等。 吞咽困难， 造成吞咽困难，口难张开，斜颈,颜面怪象等。

原因：DA能神经功能减弱，而胆碱能神 原因：DA能神经功能减弱， 能神经功能减弱 经功能增强。处理： 经功能增强。处理：安坦

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迟发性运动障碍( 迟发性运动障碍(Tarpe dyskinesia):仅 dyskinesia)见于部分长期用药患者，可见口 见于部分长期用药患者，可见口-舌-咀嚼肌不自主刻 板运动，四肢舞蹈样动作，停药后难以消失。 板运动，四肢舞蹈样动作，停药后难以消失。

原因：DA-R长期被阻断，敏感性增加或反 原因：DA- 长期被阻断， 馈抑制减弱，使突触前DA DA释放增多 馈抑制减弱，使突触前DA释放增多

处理：氯氮平可使之减轻， 安坦可使症 处理：氯氮平可使之减轻，而安坦可使症 可使之减轻 状加重。 状加重。

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(2) 神经系统其他不良反应 ) 药源性精神失常: 阳性、阴性症状均可引起， 阳性、阴性症状均可引起，注意与原有疾病鉴别

惊厥与癫痫 神经阻滞药恶性综合征：是因剂量过大， 是因剂量过大，多药合用引起的体温调节中 锥体外系功能紊乱: 枢、锥体外系功能紊乱: 高热、肌僵直、妄想、意识不清、循环衰竭， 高热、肌僵直、妄想、意识不清、 …… 此处隐藏：1653字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……